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2025年医疗行为自纠自查报告
为全面落实国家卫生健康委《关于进一步加强医疗质量安全管理的通知》（国卫医发〔2024〕12号）及《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》要求，切实提升医疗服务规范化水平，我院于2025年3月至6月开展了为期4个月的医疗行为自纠自查专项行动。本次自查以“问题导向、全员参与、立行立改、长效巩固”为原则，覆盖门急诊、住院、药事、护理、院感等全流程，通过病历抽查、系统数据比对、现场督查、患者满意度调查等方式，累计发现问题127项，完成整改113项，限期整改14项（均制定整改台账并明确责任人和完成时限）。现将具体情况报告如下：
一、自查组织与实施情况
为确保自查工作系统
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