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2025年医院开展医疗乱象专项整治总结汇报

2025年，我院严格贯彻落实国家卫生健康委等部门关于开展医疗乱象专项整治工作的决策部署，以“强规范、促廉洁、护权益”为目标，聚焦群众反映强烈的突出问题，通过“全链条排查、多维度整治、长效化巩固”的工作路径，全面推进专项整治走深走实。现将具体工作情况总结如下：

一、工作启动与组织保障

专项整治启动初期，我院第一时间召开党委扩大会议，专题学习《2025年医疗乱象专项整治行动方案》精神，成立由党委书记、院长任双组长，分管医疗、纪检、财务、药剂的副院长为副组长，医务科、质控科、财务科、药剂科、纪检监察室、信息中心等12个职能科室负责人为成员的专项整治领导小组，明确“党委统筹、部门协同、全员参与”的工作机制。制定《XX医院2025年医疗乱象专项整治实施方案》，细化6大类23项整治任务，逐项明确责任科室、完成时限及考核标准；配套出台《医疗质量安全负面清单（2025版）》《医疗收费行为规范指南》等3项制度，为整治工作提供制度依据。

为确保整治覆盖全员全岗，我院分层级开展动员培训：院级层面组织中层干部、临床科室主任、护士长召开动员会，强调“零容忍”整治态度；科室层面由科主任牵头，组织医务人员逐条学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《不合理医疗检查专项治理工作方案》等文件；针对新入职人员、规培生、实习生，通过岗前培训、案例教学强化规范意识。全年累计开展专题培训18场，覆盖医务人员2100余人次，签订《廉洁行医承诺书》2300余份，实现重点岗位人员承诺全覆盖。

二、重点领域整治举措与成效

（一）规范诊疗行为，严打过度医疗

针对“大处方、泛检查、重复治疗”等群众反映集中的问题，我院建立“事前-事中-事后”全流程监管体系。事前强化临床路径管理，修订呼吸科、心内科等12个重点科室的临床路径表单，将检查检验项目、用药疗程等关键指标纳入路径管控，路径入组率从整治前的82%提升至91%；事中依托医院信息系统（HIS）设置“不合理诊疗预警模块”，对单日开具3种以上同类抗生素、单患者月均检查费用超科室均值200%等15类高风险行为自动拦截提醒，全年触发预警4236次，经人工复核后纠正违规诊疗217例；事后通过“双随机”抽查强化督导，医务科联合质控科每月随机抽取500份门诊处方、300份住院病历，重点核查检查检验项目与诊断的关联性、药品使用的合理性，对问题病历实行“一科一档”跟踪整改，全年累计抽查病历8500份，处方12000张，整改问题病历321份，约谈责任医师47人次。

通过上述措施，我院诊疗行为规范性显著提升：2025年门诊次均药费同比下降12.3%，住院患者人均检查费用同比下降9.8%，抗菌药物使用强度（DDDs）从42.7降至35.2，同级医院检查检验结果互认率达89%，较整治前提高21个百分点。

（二）强化收费监管，杜绝乱收费现象

针对“分解收费、超标准收费、重复收费”等问题，我院构建“制度约束+技术监控+社会监督”三位一体的收费管理体系。在制度层面，重新梳理医疗服务价格项目3200余项，编制《XX医院医疗服务收费手册（2025版）》，明确每项收费的内涵、计价单位及除外内容，组织收费窗口、临床科室收费员开展专项培训12场；在技术层面，升级HIS系统收费模块，设置“项目关联校验”功能，如CT检查必须关联对应的申请单、耗材使用必须关联患者信息，防止人为拆分；同时开发“患者费用智能核查系统”，对住院患者每日费用自动生成“费用明细-诊断-治疗”匹配分析报告，异常费用自动推送至科室核查，全年系统预警异常费用167笔，均在24小时内完成整改。

为拓宽监督渠道，我院在门诊大厅、住院部设置“收费问题投诉专窗”，开通线上“收费疑问反馈”通道，对投诉问题实行“接诉即查、3日办结”。2025年累计受理收费投诉23件，较2024年下降65%，均为系统误扣或沟通解释不到位问题，未发现主观恶意乱收费行为。通过整治，患者费用明了度显著提升，第三方满意度调查显示，“对医疗收费的满意度”从78%提升至92%。

（三）严管药品耗材，斩断利益链条

针对“药品耗材采购使用不规范、不合理加成”等问题，我院严格落实国家药品集中带量采购政策，2025年执行国采、省采药品187种，耗材4类，采购金额占比达76%，较2024年提高15个百分点。在内部管理上，建立“药事管理委员会-药学部-临床科室”三级监管机制：药事会每月审核药品耗材采购目录，重点评估新增品种的临床必要性；药学部对高值耗材实行“扫码溯源+使用登记”，确保每支耗材可追溯至患者；临床科室需在病历中详细记录耗材使用理由，医务科定期抽查。

针对“统方”等违规行为，我院对HIS系统访问权限实行分级管理，仅允许药学部、质控科等必要部门查询药品使用数据，且查询记录全程留痕；纪检监察室每季度调取