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2025年医院部门工作总结

2025年，在医院党委统筹领导下，各部门以“强基础、提质量、促创新、优服务”为主线，紧密围绕高质量发展目标，系统推进医疗、教学、科研、管理协同提升，全年门急诊量同比提升8.2%，出院患者量增长6.5%，手术总量突破3.2万台次（其中三四级手术占比41.7%），患者满意度达96.3分（满分100），核心业务指标稳步增长，重点工作取得阶段性成效。现将本年度主要工作总结如下：

一、医疗质量持续夯实，安全底线全面筑牢

以三级医院评审标准为抓手，深化医疗质量安全管理体系建设。全年召开医疗质量与安全管理委员会会议12次，修订《医疗质量安全核心制度实施细则》，细化18项核心制度执行标准，通过“制度培训-流程优化-动态督查-闭环整改”全链条管理，推动制度落实从“形式合规”向“实质有效”转变。

在病历质量管控方面，推行“科室自查+质控科抽查+院级点评”三级质控模式，运用信息化手段对病历书写时限、内涵质量进行实时监控。全年病历甲级率达99.3%（同比提升0.8个百分点），缺陷病历整改完成率100%；开展“病历内涵质量提升月”活动，组织典型病历展评3场，评选优秀病历50份，临床医生对诊断逻辑、鉴别诊断、治疗依据的规范表述能力显著增强。

围绕患者安全目标，完善不良事件报告与预警机制，建立“非惩罚性”上报文化，全年收集医疗安全（不良）事件427例，同比增加19%，其中Ⅰ级（警告事件）零发生，Ⅱ级（不良后果事件）占比8.9%（同比下降2.1个百分点）。针对高风险环节开展专项整治：手术安全核查执行率100%，围手术期预防用抗菌药物规范率从87.6%提升至95.2%；急危重症患者抢救成功率98.7%，急诊留观时间中位数缩短至2.8小时（国家三级医院标准≤4小时）；血透患者、危重症产妇等重点人群安全管理实现“零事故”。

DRG/DIP支付方式改革背景下，成立专项工作组，制定《临床路径优化操作指南》，梳理20个重点病种临床路径，通过多学科协作控制不合理诊疗行为。全年入组率82.3%，平均住院日7.9天（同比缩短0.5天），例均费用增幅控制在3%以内，医保基金使用效率与医疗质量实现“双提升”。

二、学科建设提质增效，核心竞争力显著增强

坚持“强优势、补短板、育特色”策略，推动学科分层分类发展。心血管病中心、肿瘤中心2个省级重点学科持续领跑，心血管中心全年完成介入手术4200台（其中复杂PCI占比38%），开展ECMO支持下危重症抢救27例，成功实施省内首例“经导管主动脉瓣置换术（TAVI）+左心耳封堵术”一站式手术；肿瘤中心构建“筛查-诊断-治疗-随访”全周期管理体系，多学科联合诊疗（MDT）覆盖32个瘤种，全年开展MDT讨论456次，晚期肿瘤患者中位生存期延长1.2个月，化疗药物合理应用率97.8%。

新兴学科与交叉学科加速布局，依托内镜中心、微创外科中心打造“微创诊疗高地”，腔镜手术占比提升至58.6%（同比增加7.3个百分点），单孔胸腔镜、经自然腔道内镜手术（NOTES）等技术实现常规化开展；康复医学科与神经外科、骨科建立“早期康复介入”协作机制，卒中后3天内康复介入率从62%提升至89%，患者功能恢复优良率提高15个百分点；儿科联合皮肤科、变态反应科成立“儿童过敏诊疗中心”，开展特异性免疫治疗（脱敏治疗）86例，有效率达82%。

专科设备与技术创新形成支撑，全年投入2800万元购置3.0T磁共振（含神经功能成像模块）、数字减影血管造影机（DSA）等高端设备，推动心脏磁共振成像（CMR）、分子影像等技术临床应用；引进手术机器人辅助系统，完成前列腺癌根治术、肾部分切除术等复杂手术42例，平均手术时间缩短25%，术中出血量减少40%。

三、人才梯队优化升级，发展动能持续释放

实施“引育并举”人才战略，全年引进高层次人才12名（其中博士9名，学科带头人3名），涵盖心血管病学、肿瘤精准治疗、重症医学等领域；柔性引进国内知名专家6名，建立“专家工作室”3个，通过门诊带教、手术示范、科研指导等方式提升团队整体水平。

完善分层分类培养体系，针对青年医师推行“导师制+项目制”培养模式，选拔35名35岁以下骨干进入“青苗计划”，匹配资深专家一对一指导，支持参与省级以上课题研究或国际学术会议；针对中级职称医师开展“临床技能提升工程”，组织病例辩论、操作竞赛、多学科查房等活动24场，3名医师获“省级青年岗位能手”称号；针对高级职称医师实施“学科领航计划”，选派15名学科带头人赴国内外顶尖医院进修，带回新技术、新理念20余项。

教学培训成效显著，作为国家住院医师规范化培训基地，全年招录规培学员120名（同比增加20%），结业考核通过率100%；承办省级继续医学教育项目18项，培训基层医务人员2300余人次；开