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对手术后病人的护理措施

手术后护理是医疗流程中至关重要的一环，直接关系到病人的康复速度、并发症发生率及生活质量。科学、系统的护理措施不仅能减轻病人痛苦，还能有效预防感染、促进伤口愈合、恢复身体机能。以下从生命体征监测、伤口与引流管护理、疼痛管理、饮食与营养支持、并发症预防、心理护理及康复训练等多个维度，详细阐述术后护理的核心内容与操作要点。

一、生命体征监测：术后安全的第一道防线

术后24小时内是并发症高发期，实时监测生命体征是及时发现异常的关键。护理人员需重点关注以下指标：

体温：术后3天内体温轻度升高（37.5℃-38℃）多为吸收热，属正常现象；若体温持续超过38.5℃或术后3天仍未下降，需警惕感染（如伤口感染、肺部感染）。应每4小时测量一次，必要时增加频率，并记录热型及伴随症状（如寒战、出汗）。

血压与心率：低血压（收缩压＜90mmHg）可能提示失血、休克或麻醉反应，需结合心率（如心率＞100次/分且血压下降，可能为血容量不足）综合判断。术后初期每1-2小时监测一次，稳定后可延长至4小时一次。

呼吸：观察呼吸频率（正常12-20次/分）、深度及节律，若出现呼吸急促（＞25次/分）、呼吸困难或血氧饱和度＜95%，需警惕肺部并发症（如肺不张、肺炎）或肺水肿。

意识状态：全麻术后病人需逐步恢复意识，若出现嗜睡、烦躁、谵妄或意识模糊，可能与麻醉残留、缺氧或颅内压变化有关，需立即报告医生。

操作要点：使用多功能监护仪持续监测，同时结合临床观察（如皮肤颜色、尿量），确保数据准确并及时记录。

二、伤口与引流管护理：预防感染与促进愈合

伤口愈合是术后康复的核心目标，引流管则是排出体内积液、积血的重要通道，二者的护理需严格遵循无菌原则。

（一）伤口护理

观察伤口情况：每日检查伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液（如鲜红色渗血可能为活动性出血，需加压包扎；淡黄色渗液可能为组织液，若量多需警惕感染），观察伤口周围皮肤是否红肿、发热或有硬结。

换药操作：换药时需戴无菌手套，用生理盐水或碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，避免触碰伤口内部。若敷料潮湿或污染，应及时更换；若伤口有缝线，需观察有无线头反应（如局部红肿、化脓）。

特殊伤口处理：对于感染伤口（如出现脓性分泌物、异味），需遵医嘱进行清创、引流，并使用抗生素湿敷；对于脂肪液化伤口，需充分引流，保持伤口干燥。

（二）引流管护理

固定与通畅：引流管需妥善固定（如用别针固定于床单或衣物上），避免扭曲、受压或脱落。定时挤压引流管（从近端向远端），防止堵塞，确保引流液顺畅流出。

观察引流液：记录引流液的颜色、性质和量。例如：

术后初期引流液为鲜红色（血性），量逐渐减少属正常；若持续为鲜红色且量多（如每小时＞100ml），可能为内出血。

引流液为黄绿色或脓性，伴异味，提示感染。

引流液突然减少或中断，需检查是否堵塞或脱出。

拔管指征：引流液量＜50ml/日（或遵医嘱）、颜色清亮、无异常症状时，可考虑拔管。拔管后需观察伤口是否渗液，保持局部清洁。

三、疼痛管理：提升舒适度与促进康复

术后疼痛不仅影响病人休息，还可能导致肌肉紧张、呼吸受限，甚至引发并发症。科学的疼痛管理需结合药物与非药物手段。

（一）疼痛评估

使用**数字评分法（NRS）**评估疼痛程度：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。评估频率为术后每4小时一次，或在病人主诉疼痛时及时评估。

（二）疼痛干预

药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、对乙酰氨基酚，适用于轻度疼痛，注意胃肠道反应（如恶心、胃痛）。

阿片类药物：如吗啡、哌替啶，适用于中度至重度疼痛，需严格控制剂量，警惕呼吸抑制、便秘等副作用。

局部镇痛：如伤口周围注射局麻药或使用镇痛泵（PCA），可精准控制疼痛，减少全身用药副作用。

非药物干预：

体位调整：协助病人采取舒适体位（如半卧位减轻腹部张力，抬高患肢减轻水肿）。

物理疗法：冷敷（术后48小时内）可减轻伤口肿胀和疼痛，热敷（48小时后）可促进血液循环；按摩、针灸等也可辅助缓解疼痛。

心理疏导：通过听音乐、聊天等方式分散注意力，减轻病人对疼痛的焦虑。

注意事项：用药后需观察疼痛缓解情况及药物副作用，避免过量使用导致不良反应。

四、饮食与营养支持：为康复提供能量

术后病人身体消耗大，合理的饮食能加速组织修复和体力恢复。饮食方案需根据手术类型、胃肠道功能恢复情况调整。

（一）饮食过渡原则

禁食期：全麻术后或胃肠道手术病人需禁食6-24小时，待肠鸣音恢复（腹部听诊有咕噜声）、肛门排气后，可开始进食。

流质饮食：初期给予米汤、藕粉、菜汤等，避免牛奶、豆浆等易产气食物，每日5-6次，每次100-200ml。

半流质饮食：若流质饮食无不适，可过渡到粥、烂面条、蒸蛋等，食物需细软易消化。

普食：逐渐增加食物种