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2025年医生科室自查自纠报告

2025年，我科严格落实国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》《关于进一步加强医疗卫生行业作风建设的通知》等文件要求，围绕“强基础、严规范、优服务、正行风”主线，以问题为导向开展全面自查自纠。现将具体情况报告如下：

一、医疗质量与安全管理落实情况

（一）核心制度执行

全年开展核心制度专题培训12次，覆盖全体医护人员及规培生、实习生，重点强化三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等制度落实。通过电子病历系统抽取1-12月运行病历320份，终末病历580份，核查显示：三级查房完成率100%，记录完整率由年初92%提升至98%；疑难