14-第十四章--内分泌疾病患儿的护理.pptVIP

;一、儿童糖尿病;血糖增高

细胞外渗透压增高;临床表现

一般表现

典型症状“三多一少”多尿、多饮、多食

体重下降

并发症

酮症酸中毒感染

高渗性昏迷低血糖;辅助检查

尿液检查尿糖阳性

血糖监测：（诊断标准）

?空腹全血血糖≥6.7mmol/L，空腹血浆血糖≥7.8mmol/L

?有“三多一少”，尿糖阳性，非空腹血糖≥11.1mmol/L;治疗要点

胰岛素治疗主要药物

饮食控制

运动治疗;并发症的处理：

酮症酸中毒：补液、纠酸（不能太快）、胰岛素

低血糖：

感染：积极治疗糖尿病是根本

高渗性昏迷：补液和胰岛素;护理诊断

营养失调：低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关

潜在并发症：4个

知识缺乏患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能;例题

下列关于糖尿病患儿饮食控制的说法，错误的是：

A限制純糖

B进食应定时定量

C餐间可额外添加少量的点心，以防低血糖

D三餐安排早中晚分别为：1/5、2/5、2/5;酪

氨

酸

;定义

由于甲状腺激素合成和分泌不足，导致患儿生长障碍，智能落后，此病又称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。;【病因】;三超、三少、五低;

特殊面容和体态：头大颈短，皮肤苍白、干、

粗、松,舌大外伸、眼距宽，鼻梁宽平。;Beforetreatment;;体格发育和智力发育障碍(就诊主诉)

生理功能低下：四少、六低(慢)

四少少吃多睡、少活动、少汗、对外界反应少

六低(慢)声音低哑、脉搏及呼吸慢、

心音低钝、血压低、体温低、肌张力低。;3.地方性甲低表现

神经型

以智力低下、聋哑、共济失调、痉挛性瘫痪为主，甲状腺功能常正常。;辅助检查

新生儿筛查：出生后2~3天干血滴纸片

血清T4、T3降低，TSH明显增高

骨龄测定

TRH刺激试验：鉴别下丘脑或垂体性甲低

甲状腺扫描

基础代谢率测定;治疗要点

治疗原则

早期治疗(3月内用药)，终身用药

小剂量开始，逐渐加至足量

定期复查，维持甲状腺正常功能

常用药物

左旋甲状腺素纳（L-T4）、甲状腺素干粉片;常见护理诊断

体温过低与代谢率低有关

营???失调：低于机体需要量与喂养困难、食欲差有关

便秘与肌张力低下、活动量少有关

生长发育迟缓与甲状腺素合成不足有关

知识缺乏患儿父母缺乏有关疾病的知识;护理措施

保暖

保证营养供给

保持大便通畅

加强行为训练，提高自理能力

指导用药，观察药效，（甲状腺制剂作用缓慢，用药1周左右方能达到最佳效力）

宣传新生儿筛查的重要性;例题

下列关于呆小症的描述错误的是：

A是小儿最常见的内分泌疾病

B最主要的原因是甲状腺激素合成障碍

C地方性甲低的原因是由于胚胎期缺碘

D甲状腺制剂作用缓慢