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2025年中国脑卒中康复治疗指南

脑卒中作为我国成年人首要致残性疾病，其康复治疗是降低致残率、改善功能预后、提升生活质量的核心环节。2025年版脑卒中康复治疗指南基于近年循证医学进展与临床实践需求，整合多学科共识，聚焦全病程管理，强调个体化、精准化与连续性干预原则，旨在为临床提供科学、规范的康复策略。

一、康复治疗的核心原则与适用范围

脑卒中康复治疗需遵循“早期介入、循序渐进、功能导向、多学科协作”四大核心原则。早期介入指生命体征稳定后24-48小时即启动康复评估与干预；循序渐进强调根据功能恢复阶段调整训练强度与目标；功能导向以提高日常生活活动能力（ADL）为核心；多学科协作涵盖康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、心理治疗师、护士及营养师等专业人员协同。

本指南适用于缺血性脑卒中（包括短暂性脑缺血发作后遗留功能障碍者）与出血性脑卒中（经神经外科或神经内科治疗后病情稳定者），排除合并严重心肺功能衰竭、未控制的癫痫、恶性肿瘤终末期等无法耐受康复训练的情况。

二、全病程康复评估体系

康复评估是制定个体化方案的基础，需贯穿急性期、恢复期及后遗症期，采用标准化工具与动态监测相结合的方式。

（一）急性期评估（发病后2周内）

重点关注生命体征稳定性、神经功能缺损程度及并发症风险。神经功能评估采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），