2025年中医科质控自查与整改报告.docx

2025年中医科质控自查与整改报告

2025年，我院中医科严格依据国家中医药管理局《中医医院医疗质量安全核心制度要点》《中医病历书写基本规范》及省级中医质控中心相关要求，以“强基础、促规范、提质量”为目标，围绕制度执行、诊疗规范、病历质量、药事管理、人才培养、患者安全等核心环节开展全面自查，现将自查情况及整改措施报告如下：

一、制度与规范执行情况自查及整改

（一）核心制度落实情况。通过抽查2025年1-10月门诊日志236份、住院病历187份，调阅三级查房记录120次、病例讨论记录45次，发现：①三级查房制度执行存在薄弱环节，低年资医师（工作3年内）查房记录中中医辨证分析占比仅68%，部