2025年医疗文书整改报告范文.docx

2025年医疗文书整改报告范文

2024年12月至2025年6月，我院针对国家卫生健康委员会《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》及《电子病历应用管理规范（2025年版）》等文件要求，结合2024年度省级医疗质量安全检查反馈问题，开展了为期7个月的医疗文书专项整改工作。本次整改以“全流程规范、全类型覆盖、全环节质控”为目标，聚焦病历书写、电子签名、危急值记录、知情同意书签署等12类核心问题，通过制度修订、系统升级、培训考核、质控督导四轮驱动，推动医疗文书质量实现系统性提升。现将整改情况报告如下：

一、整改背景与问题梳理

2024年10月，省级医疗质量安全检查组对我院进行现场评审