（2026年）留置导尿护理指南课件.pptxVIP

留置导尿护理指南安全护理，专业守护健康

目录第一章第二章第三章导尿基础与适应症操作流程规范导管选择标准

目录第四章第五章第六章日常护理要点并发症预防特殊情况处理

导尿基础与适应症1.

留置导尿定义与目的留置导尿是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱持续引流尿液的方法，需使用硅胶或乳胶材质导管，气囊固定防止滑脱。无菌引流技术主要用于解除尿潴留患者的膀胱高压状态，如前列腺增生导致的急性尿潴留；保护会阴部创面（如烧伤）免受尿液污染；促进尿道损伤术后愈合。治疗性目的危重患者（如休克、心衰）可通过导尿管精确记录每小时尿量，评估循环状态和肾功能；大型手术围术期监测可及时发现血容量不足。监测性目的

尿潴留管理神经源性膀胱（脊髓损伤）、前列腺癌压迫尿道等机械性梗阻患者需长期导尿；麻醉恢复期患者可能出现暂时性排尿障碍需短期留置。长期卧床指征昏迷患者预防尿潴留及皮肤浸渍；严重创伤（如多发骨折）患者活动受限时维持排尿功能；终末期患者改善生活质量。诊断辅助应用膀胱造影需经导管注入造影剂；尿动力学检查需同步监测膀胱压力；精确尿培养标本采集需导尿避免污染。术前准备规范盆腔手术（如子宫全切）、泌尿外科手术（如前列腺电切）前必须排空膀胱，避免术中误伤；妇科肿瘤根治术需保持术野干燥。临床适应症（尿潴留/术前准备/长期卧床）

绝对禁忌证急性尿道炎、急性前列腺炎伴脓肿等感染急性期；骨盆骨折合并尿道断裂；膀胱颈或尿道严重机械性梗阻无法插管。凝血功能障碍者需权衡出血风险；前列腺增生Ⅲ度以上患者可能需专科会诊；女性患者月经期需加强无菌防护。儿童应选择更细导管（8-10Fr）；孕妇需避开子宫压迫部位固定；阿尔茨海默病患者需防自行拔管。相对禁忌证特殊人群评估禁忌症评估要点

操作流程规范2.

无菌操作原则与手卫生操作前需彻底洗手并佩戴无菌手套，使用一次性导尿包确保器械无菌。操作区域应铺设无菌巾，导尿管前端避免接触非无菌表面（如患者皮肤、床单等），插入过程中保持导管润滑端始终处于无菌保护状态。全程无菌控制采用七步洗手法清洁双手至腕上10cm，使用含酒精速干手消毒剂揉搓至少15秒。操作中若触碰污染区域需立即更换手套，导尿包打开后所有物品均视为单次使用，禁止重复取用。手卫生强化

尿道口消毒规范（范围2.5cm/由内向外）女性消毒流程：左手持无菌纱布分开小阴唇暴露尿道口，右手用碘伏棉球先消毒尿道口中心，再螺旋式向外消毒小阴唇内侧→外侧，最后消毒大阴唇及会阴。每个棉球单向擦拭一次，消毒半径需覆盖2.5cm，共重复3次，末次消毒后保持小阴唇分开直至导管插入。男性消毒要点：完全翻转包皮暴露龟头，用碘伏棉球从尿道口开始环形消毒至冠状沟，再纵向消毒阴茎腹侧及背侧。包皮过长者需特别注意清除包皮垢，消毒后保持包皮复位状态避免嵌顿。消毒剂选择：优先选用0.5%碘伏或2%氯己定溶液，对黏膜刺激性小且广谱杀菌。消毒液需现开现用，棉球浸透但不滴液，尿道口中心区域需加强消毒力度，消毒后待其自然干燥再行插管。

无创插入技术女性患者导尿管润滑后沿尿道走行（约与身体纵轴呈30°角）轻柔插入4-6cm，见尿后再进1-2cm；男性患者提起阴茎与腹壁呈60°角插入20-22cm至尿道膜部时稍遇阻力，应嘱患者深呼吸同时继续推进。遇阻力禁止暴力操作，需评估是否存在尿道狭窄。尿液评估要点首次引流尿液需观察颜色（正常淡黄）、透明度（清亮）、气味（轻微氨味）。记录初始尿量，若出现血尿、脓尿或结晶沉淀应立即报告。持续留置期间每日监测尿量（维持1500ml/d），发现突然减少需排查导管堵塞或肾功能异常。导尿管插入技巧与尿液观察

导管选择标准3.

成人型号（男16-18Fr/女14-16Fr）16-18Fr导管适用于成年男性，可减少尿道损伤风险，同时确保引流效率，避免因管径过细导致堵塞。男性导管选择依据14-16Fr导管适用于成年女性，兼顾舒适性与引流效果，过粗可能导致尿道刺激，过细则易引发引流不畅。女性导管选择依据前列腺增生或尿道狭窄患者需个体化选择（如12-14Fr），并优先选用硅胶材质以减少黏膜摩擦。特殊人群调整

尺寸适配性儿童导尿管选择8-12Fr（常用10Fr），新生儿需更细的5-8Fr导管，以减少尿道损伤风险。材质要求优先选用硅胶或亲水涂层导管，降低黏膜刺激，提高生物相容性。球囊容量控制儿童球囊注水量不超过5-10ml，新生儿需严格限制在3ml以内，避免膀胱过度扩张。儿童规格（8-12Fr）及新生儿（5-8Fr）

弯头型导管适应症适用于前列腺增生患者，其前端弯曲设计可绕过尿道狭窄部位，降低插管阻力与黏膜损伤风险。大腔径导管优势20-22Fr导管适用于血尿或膀胱冲洗场景，宽管腔可有效防止血块堵塞，确保引流通畅。材质与生物相容性优先选用硅胶涂层导管，减少尿道刺激和感染概率，长期留置时需关注材质抗结痂