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防范患者压疮专项督导检查表

一、患者压疮风险评估执行情况

1.评估工具使用规范

-检查要点：是否使用标准化压疮风险评估工具（如Braden量表或Waterlow量表）进行首次评估及动态评估；评估项目是否完整（包括感知觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力/剪切力6项Braden量表核心指标）；评分是否准确（如感知觉受损程度区分完全受限、非常受限、轻度受限、无受损；潮湿程度区分持续潮湿、经常潮湿、偶尔潮湿、很少潮湿）。

-检查方法：抽查近1周新入院、术后、病情变化（如昏迷、瘫痪、低蛋白血症）患者病历30份，核对护理评估单中压疮风险评估记录；现场观察责任护士对1例高风险患者（Braden评分≤12分）的评估操作，确认是否逐项评估并正确计分。

-评价标准：

-符合：100%使用标准化工具；评估项目完整无遗漏；评分与患者实际情况一致（误差≤1分）。

-基本符合：90%以上使用标准化工具；1-2项评估内容遗漏或评分误差≤2分。

-不符合：存在50%以上未使用标准化工具；3项及以上评估内容遗漏；评分误差≥3分。

2.评估频率与动态调整

-检查要点：新入院患者是否在入院后2小时内完成首次评估；术后患者是否在返回病房后30分钟内重新评估；病情变化（如发生失禁、意识障碍加重、手术时间＞4小时）后是否在1小时内复评；高风险患者（Braden评分≤18分）是否每日评估1次，极高风险患者（Braden评分≤12分）是否每班评估并记录皮肤变化。

-检查方法：抽查高风险患者（Braden评分≤18分）护理记录10份，核对评估时间与病情变化时间的间隔；查阅科室压疮风险评估登记本，统计近1月评估频率达标率。

-评价标准：

-符合：新入院、术后、病情变化患者评估及时率100%；高风险患者每日评估率100%，极高风险患者每班评估率100%。

-基本符合：评估及时率≥90%；高风险患者每日评估率≥90%，极高风险患者每班评估率≥80%。

-不符合：评估及时率＜80%；高风险患者每日评估率＜80%，极高风险患者每班评估率＜70%。

3.风险分级与护理计划匹配

-检查要点：是否根据评估结果进行风险分级（低风险：15-18分；中风险：13-14分；高风险：10-12分；极高风险：≤9分）；是否针对不同风险等级制定个性化护理计划（如低风险：每日皮肤检查、保持床单位清洁；中风险：每2小时翻身、使用减压垫；高风险：使用气垫床、每班皮肤检查；极高风险：建立翻身卡、营养科会诊）；护理计划是否包含具体措施（如“每2小时轴线翻身”“骶尾部使用水胶体敷料保护”）、责任护士及完成时间。

-检查方法：抽查高风险及以上患者护理计划15份，核对风险分级与护理措施的对应性；访谈责任护士2名，询问对分管患者压疮风险等级及对应措施的掌握情况。

-评价标准：

-符合：风险分级准确率100%；护理计划与风险等级完全匹配，措施具体可操作；护士对分管患者风险等级及措施掌握率100%。

-基本符合：风险分级准确率≥90%；护理计划与风险等级匹配率≥80%，部分措施需补充细节；护士掌握率≥80%。

-不符合：风险分级准确率＜80%；护理计划与风险等级匹配率＜70%，措施笼统不可操作；护士掌握率＜70%。

二、压疮预防措施落实情况

1.体位管理与减压措施

-检查要点：卧床患者是否每2小时翻身1次（昏迷、瘫痪患者使用轴线翻身法）；翻身记录是否完整（时间、体位、皮肤观察结果）；骨突处（骶尾部、髋部、足跟、耳廓、枕部）是否使用减压工具（如软枕、泡沫垫、凝胶垫）；使用气垫床患者是否检查气垫压力（低压力型气垫床压力应维持在30-40mmHg）、定期轮换充气模块（每6小时检查1次充气状态）；床头抬高角度是否≤30°（需半卧位时），避免剪切力损伤。

-检查方法：现场观察2例极高风险患者翻身操作，确认翻身间隔、体位及骨突处保护情况；抽查翻身记录单20份，核对记录时间与实际时间的一致性（误差≤15分钟）；测试3台气垫床压力，检查充气模块运行状态；测量5例半卧位患者床头角度。

-评价标准：

-符合：翻身间隔达标率100%，记录完整；骨突处减压工具使用率100%；气垫床压力达标率100%，充气模块无漏气；床头抬高≤30°符合率100%。

-基本符合：翻身间隔达标率≥90%，记录完整率≥90%；骨突处减压工具使用率≥80%；气垫床压力达标率≥90%；床头抬高≤30°符合率≥80%。