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房颤病人病情告知书模板

一、疾病基本信息说明

心房颤动（简称“房颤”）是临床最常见的持续性心律失常类型，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波（f波），导致心房失去有效收缩功能。我国30岁以上人群房颤患病率约为0.77%，65岁以上人群患病率升至5%~7%，80岁以上人群患病率可达10%。您目前经心电图/动态心电图检查已明确诊断为房颤（根据发作特点，您的房颤类型为：阵发性/持续性/长期持续性/永久性），需结合以下信息全面了解病情及后续管理要求。

二、疾病可能引发的症状及潜在风险

（一）常见症状表现

1.典型症状：多数患者可出现心悸（自觉心跳过快、不规律或漏跳）、气短（活动后或静息时呼吸费力）、乏力（日常活动耐力下降）、头晕（因心输出量减少导致脑供血不足）；部分患者可伴随胸闷、胸痛（需警惕合并冠心病可能）、尿量减少（提示心功能不全）。

2.不典型症状：约20%房颤患者无明显心悸感，仅表现为乏力、活动耐量下降；或仅在体检时通过心电图发现。

（二）主要潜在风险

1.血栓栓塞风险：房颤时心房失去有效收缩，血液易在心房（尤其是左心耳）瘀滞形成血栓，血栓脱落后可随血流阻塞脑、肾、肠系膜等动脉，其中脑卒中（中风）风险最高。数据显示，房颤患者脑卒中风险是无房颤人群的5倍，约1/3的缺血性脑卒中由房颤引起；非瓣膜性房颤患者中，约90%的血栓来源于左心耳。您的脑卒中风险需通过CHA?DS?-VASc评分评估（您的评分为：__分），评分≥2分（男性）或≥3分（女性）时需规范抗凝治疗以降低风险。

2.心力衰竭风险：长期房颤可导致心房和心室收缩不同步，心脏泵血效率下降，心脏负担加重；若心室率持续过快（110次/分），可能引发“心动过速性心肌病”，最终进展为心力衰竭（表现为呼吸困难、下肢水肿、夜间不能平卧等）。

3.心肌损伤与心律失常恶化：房颤发作时心房电重构和结构重构会进一步加重，可能导致房颤持续时间延长、发作频率增加，甚至进展为更难控制的持续性或永久性房颤；部分患者可能合并其他心律失常（如房扑、室性早搏）。

4.认知功能下降：研究显示，房颤患者发生轻度认知障碍及阿尔茨海默病的风险较常人增加20%~30%，可能与脑微血栓栓塞或慢性脑灌注不足相关。

三、当前诊断依据及检查结果

1.心电图/动态心电图（Holter）：您的常规心电图显示P波消失，代之以大小、形态、间距不规则的f波（频率350~600次/分），QRS波群形态基本正常但节律绝对不规则（心室率通常80~180次/分）；24小时动态心电图记录到房颤持续时间__小时，最长连续发作时间__小时，平均心室率__次/分（静息时__次/分，活动时__次/分）。

2.心脏超声（经胸/经食管）：经胸超声显示左心房内径__mm（正常≤35mm），左心室射血分数（LVEF）__%（正常≥50%），未发现明显瓣膜病变（或提示：二尖瓣反流__度）；经食管超声（必要时）可更清晰观察左心耳结构，您的检查结果显示左心耳未见明显血栓（或提示：左心耳内可见__mm×__mm低回声团，需警惕血栓可能）。

3.实验室检查：

-凝血功能：国际标准化比值（INR）__（若正在服用华法林）；D-二聚体__ng/mL（正常500ng/mL）。

-甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）__mIU/L（正常0.27~4.2mIU/L），游离甲状腺素（FT4）__pmol/L（正常12~22pmol/L）（提示：甲亢是房颤常见诱因，您的检查结果未见明显异常/提示甲状腺功能亢进，需同步治疗）。

-心肌损伤标志物：肌钙蛋白I__ng/mL（正常0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）__U/L（正常0~25U/L）（提示：若升高需警惕心肌梗死可能）。

四、治疗方案及选择依据

（一）抗凝治疗（降低血栓栓塞风险）

抗凝治疗是房颤管理的核心措施，需根据CHA?DS?-VASc评分决定是否启动。您的评分为__分（男性≥2分/女性≥3分需抗凝），因此建议长期规范抗凝治疗。

1.药物选择：

-新型口服抗凝药（NOACs）：包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班，通过抑制凝血因子Ⅱa或Ⅹa发挥作用。优势为无需常规监测INR、药物相互作用较少（但需注意与部分抗生素、抗真菌药联用可能增加出血风险），适合多数非瓣膜性房颤患者（若合并中重度二尖瓣狭窄或机械瓣膜置换术后，需选择华法林）。您的肾功能（血肌酐__μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR__mL/min）符合NOACs使用条件（eGFR≥30mL/min），推荐首选（具体药物：__，剂量：__mg，每日__次）。

-华法林：通过