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高血压康复护理

什么是高血压高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。

高血压的定义和分类理想血压：收缩压120mmhg,舒张压80mmhg。正常血压：收缩压130mmhg,舒张压85mmhg。1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmhg,舒张压90~99mmhg。2级高血压（中度）：收缩压160~179mmhg,舒张压100~109mmhg。3级高血压（重度）：收缩压≥180mmhg,舒张压≥110mmhg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmhg,舒张压90mmhg。

高血压的病因目前认为高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%。1、遗传因素。2环境因素（1）饮食，（2）精神应激。3其他因素：肥胖。

高血压并发症高血压危象高血压脑病心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭脑:短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成肾:肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭（加重高血压）动脉:动脉阻塞性病变，主动脉夹层

高血压治疗治疗目的：1.降低血压在正常范围；2.控制症状，改善和提高生活质量；3.防止靶器官损害，减少和防止并发症；4.减少脑血管意外及心肌梗死；5.延长病人生命、降低死亡率，提高生存率。

高血压控制目标高血压患者：140/90mmHg糖尿病、慢性肾病患者：130/80mmHg肾脏患者（蛋白尿1g/d）:125/75mmHg

高血压药物治疗五大类药物一线降压药物：1.利尿剂(diuretics)；2.β受体阻滞剂(βetablockers)；3.钙离子拮抗剂(Calciumchannelblocker)；4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；

高血压药物治疗原则从低剂量开始治疗，逐步递增剂量最好使用长效降压药，每日给药一次采用两种或两种以上合理的联合治疗方案

β受体阻滞剂分类：β1受体阻滞剂、非选择性β（β1与β2）受体阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔。适应证：各种程度高血压，运动所诱发的血压急剧升高，合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常或心力衰竭的高血压。禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。

血管紧张素转换酶抑制剂机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。分类：巯基、羧基、磷酰基。代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。

血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）机理：阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，充分阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。

老年高血压治疗药物钙拮抗剂（二氢吡啶及尼群地平）利尿剂ACEI?-阻滞剂

妊娠高血压不宜使用的药物可使用的降压药：ACEI，ARB拉贝洛尔利尿剂?-阻滞剂?-1受体阻滞剂直接血管扩张剂钙拮抗剂

高血压合并脑血管病（慢性）钙拮抗剂：（长效二氢吡啶等）利尿剂ACEI(ARB)

高血压肾脏损害高血压控制在130/80mmHgACEIARBACEI+钙拮抗剂

冠心病高血压合并心绞痛?阻滞剂钙拮抗剂(长效)心肌梗死后ACEI?阻滞剂

高血压合并糖尿病血压应控制在130/80mmHg下ACEI，ARB（不能耐受ACEI）钙拮抗剂（长效）小剂量利尿剂?-受体阻滞剂（二线）

高血压急症的治疗定义：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。治疗原则：迅速降低血压（可静脉使用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等）逐步控制性降压合理选择降压药物避免使用的药物：