中西整合淋巴瘤诊疗中国专家共识.pptxVIP

中西整合淋巴瘤诊疗中国专家共识融合中西医智慧的诊疗指南

目录第一章第二章第三章共识背景与制定中医对淋巴瘤的认识中医辨证治疗

目录第四章第五章第六章中医对症治疗中西医整合治疗模式共识应用与推广

共识背景与制定1.

牵头单位与专家团队中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会：作为主要牵头单位，负责组织全国范围内多中心临床研究及专家论证会议。国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院：提供临床数据支持和技术指导，确保共识的权威性和科学性。跨学科专家团队：涵盖血液科、病理科、影像科及中医肿瘤学等领域专家，共同制定符合中国国情的诊疗方案。

基于国内外最新淋巴瘤研究进展，特别是2018-2023年间中西医结合治疗的高循证医学证据进行系统分析系统文献研究通过12次专题研讨会，对中医药增效减毒方案、免疫调节机制等关键问题进行深度研讨多轮专家论证在山东第二医科大学附属中医院等基地开展中药方剂（如当归补血汤）联合化疗的疗效观察临床实践验证从立项到发布历时11个月，经过3轮修改完善最终形成共识文件历时周期制定过程及时长

建立包含中医辨证分型（寒痰凝滞证/气郁痰阻证等）、西医分期在内的整合诊疗标准规范诊疗路径发挥协同优势填补领域空白推动临床转化重点突出中医药在减轻化疗毒性（如黄芪桂枝五物汤治疗周围神经病变）方面的独特价值国内首个明确中西整合治疗淋巴瘤的指导性文件，特别针对CAR-T细胞治疗后的中医调理方案提供麻黄连翘赤小豆汤等18个经典方剂的现代临床应用指征及改良方案目的与核心价值

中医对淋巴瘤的认识2.

先天禀赋不足肾精亏虚或元气虚弱导致卫外不固，机体抗邪能力下降，痰湿瘀毒乘虚积聚，形成恶性病变。外感邪毒侵袭中医认为外感六淫邪气（如风、寒、暑、湿、燥、火）可乘虚侵入人体，若正气不足难以抵御，邪毒留滞经络脏腑，久则蕴结成瘤。情志内伤致郁长期忧思恼怒、情志不畅导致肝气郁结，气机阻滞，进而影响气血运行，形成痰瘀互结，成为淋巴瘤的病理基础。饮食劳倦伤脾过食肥甘厚味或饥饱无常损伤脾胃，脾失健运则水湿内停，聚湿成痰，痰凝气滞与瘀血搏结，发为肿块。病因病机分析

要点三《规范常见血液病中医病名建议》：明确将淋巴瘤归类为“痰核”“石疽”等范畴，强调痰、瘀、毒互结的病机特点。要点一要点二《恶性淋巴瘤中医临床路径与诊疗方案》：依据临床表现（如肿块性质、伴随症状）及舌脉特征，划分寒痰凝滞、气郁痰阻等证型。《中医内科学》理论框架：结合脏腑气血津液失调程度，区分虚实夹杂或纯虚纯实证型，指导个体化治疗。要点三中医辨证分型依据

寒痰凝滞证表现为颈部或腹股沟无痛性肿块、皮色不变、质地坚硬，伴形寒肢冷、舌淡苔白，病机为阳虚寒凝、痰浊内阻。肿块随情绪波动增减，兼见胸胁胀满、烦躁易怒，舌红苔腻，属肝郁气滞、痰气交阻。肿块伴潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔，因肝肾阴虚、虚火炼液成痰所致。肿块疼痛、面色晦暗、壮热烦渴，舌暗红有瘀斑，为痰瘀化热、毒邪壅盛的重症阶段。气郁痰阻证阴虚痰结证痰瘀毒蕴证核心证型概述

中医辨证治疗3.

采用阳和汤为基础方，以熟地、鹿角胶温补肾阳，麻黄、白芥子散寒化痰，肉桂、炮姜温通血脉，适用于颈项淋巴结坚硬如石、面色苍白的患者。温化寒痰在阳和汤基础上加莪术、皂刺破血消积，天南星、夏枯草增强化痰散结功效，针对肿块坚硬难消的特点。散结消肿配伍黄芪补益脾气，改善神疲乏力症状，体现温补托里的治疗思想。扶正固本对局部皮肤晦暗者加川芎、红花活血；形寒肢冷甚者加附子、细辛增强温阳散寒之力。辨证加减寒痰凝滞证治疗

气郁痰阻证治疗主方舒肝溃坚汤中柴胡、香附、青皮疏肝理气，配伍当归、白芍柔肝养血，解决胸胁胀满、烦躁易怒等气机郁滞症状。疏肝解郁夏枯草、石决明平肝软坚，僵蚕、穿山甲化痰通络，针对腋下、腹股沟多发肿核的病理特点。化痰软坚加海藻、贝母增强化痰功效，黄药子、猫爪草解毒散结，对肿块坚硬有弹性者尤为适宜。活血散结

滋补肝肾采用六味地黄汤合八珍汤，熟地、山茱萸滋补肾阴，淮山药、茯苓健脾，针对潮热盗汗、腰膝酸软等阴虚症状。调和气血党参、白术补气，当归、白芍养血，形成气血双补的配伍体系，改善消瘦乏力等虚损表现。清热除蒸加银柴胡、地骨皮清虚热，煅龙骨、牡蛎敛汗，有效控制五心烦热、午后潮热等阴虚火旺症状。软坚散结配伍鳖甲、玄参滋阴散结，对淋巴结肿大伴舌红少津者具有标本兼治作用。阴虚痰结证治疗

中医对症治疗4.

采用麻黄连翘赤小豆汤清热解毒，方中麻黄宣肺解表，连翘清热解毒，赤小豆利湿消肿，适用于皮肤红肿热痛伴瘙痒者。热毒郁表证使用防风通圣散疏风清热，含防风、荆芥祛风止痒，大黄、芒硝通腑泄热，对瘙痒剧烈伴便秘者效果显著。风热里实证选用消风散养血祛风，方中当归、熟地补血滋阴，蝉蜕、僵蚕息风止痒，适合皮肤干燥脱屑的慢性瘙痒。血虚生风证在辨证方中加入黄芪、党参补气，当归、白芍养血，改善肌肤营养状态，增强止痒效果。益气养血辅助皮肤