中西整合淋巴瘤诊疗中国专家共识解读.pptxVIP

中西整合淋巴瘤诊疗中国专家共识解读融合中西智慧，精准诊疗新突破

目录第一章第二章第三章共识背景与制定中医辨证分型中医对症治疗策略

目录第四章第五章第六章西医免疫治疗进展整合诊疗实践共识挑战与前景

共识背景与制定1.

制定机构与专家团队由中国抗癌协会中西整合淋巴瘤专业委员会组织制定，汇聚血液肿瘤领域顶尖中西医专家，如上海瑞金医院赵维莅教授、山东第二医科大学孙长岗教授等，确保共识的科学性与权威性。权威机构牵头涵盖全国30余家三甲医院的血液科、肿瘤科及中医科专家，包括中山大学肿瘤防治中心、江苏省人民医院等机构，体现跨学科整合的诊疗理念。多学科协作专家组成员长期从事淋巴瘤中西医结合诊疗实践，共识内容基于大量真实世界数据与循证医学证据。临床经验丰富

优势互补西医侧重病理分型与靶向治疗，中医强调个体化调理与减毒增效，两者结合可覆盖疾病治疗的全周期需求。标准化辨证体系共识明确5大中医证型（如寒痰凝滞证、阴虚痰结证）及对应方剂（如麻黄连翘赤小豆汤、当归六黄汤），为临床提供规范化指导。目标分层早期以西医治疗为主辅以中医减毒，缓解期以中医扶正固本为主，复发难治阶段侧重中西医协同增效。中西医整合的理念与目标

提出“泛筛-分型”双阶段流式检测策略，优化组织样本不足时的诊断效率，推荐CD22、CD200等二线抗体组合提升分型准确性。明确化疗、靶向治疗等西医手段与中药联用的时机与配伍原则，如CHOP方案联合黄芪注射液减轻骨髓抑制。针对放化疗副作用（如周围神经病变），推荐薏苡仁汤、柴胡桂枝汤等中医方剂，填补西医对症治疗的空白。纳入PD-1抑制剂等免疫治疗的中医协同方案，如生脉饮调节Th1/Th2平衡，增强治疗应答率。适用成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤（如CLL/SLL、MCL）及T细胞淋巴瘤（如ATL），涵盖从诊断、MRD监测到康复的全周期管理。针对特殊人群（如老年、移植患者）提出中西医结合优化策略，如造血干细胞移植后采用龟鹿二仙胶促进造血重建。规范诊疗流程拓展治疗选择覆盖疾病谱广泛临床意义与应用范围

中医辨证分型2.

颈项、耳旁、锁骨上等部位肿核坚硬如石，皮色不变，不痛不痒，与周围组织无粘连，触诊时质地坚韧。肿块特征面色苍白或晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，舌质淡苔白腻，脉沉细或迟缓。全身症状寒邪侵袭，痰湿凝结，阻滞经络，导致气血运行不畅，形成阴寒痰湿凝聚之证。病机分析温阳散寒、化痰散结为主，常用阳和汤加减，辅以鹿角胶、肉桂等温补药材。治疗要点寒痰凝滞证特点

肿核多发于颈侧、腋下或胁下，质地坚硬而有弹性，可伴轻度胀痛，部分患者可见皮下硬结。肿块特征全身症状病机分析治疗要点胸胁胀满，烦躁易怒，食欲不振，大便不调，舌红苔黄腻，脉弦或弦数。情志不畅导致肝气郁结，气滞则津停为痰，痰气互结形成肿块。疏肝解郁、化痰软坚，主方用舒肝溃坚汤，可加夏枯草、海藻等增强散结功效。气郁痰阻证特点

阴虚痰结证特点肿块特征肿核质地偏硬但表面光滑，可伴局部瘙痒感，常见于病程较长的患者。全身症状形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。病机分析肝肾阴虚导致虚火内生，灼津为痰，痰火互结形成肿块。治疗要点滋补肝肾、化痰散结，常用六味地黄汤合消瘰丸，酌加鳖甲、牡蛎等滋阴软坚药。块特征肿核迅速增大，质地坚硬且疼痛明显，皮肤色紫红或黯红，可伴局部发热感。全身症状面色晦暗，壮热烦渴，口舌生疮，皮肤瘀斑，舌暗红有瘀斑，脉涩或数。病机分析痰浊瘀血内阻，郁久化热成毒，形成痰瘀热毒交织的复杂病机。治疗要点清热解毒、化痰祛瘀，方选清肝芦荟丸合桃红四物汤，可加白花蛇舌草等解毒药。痰瘀毒缜证特点

1234治疗后肿核缩小但未完全消退，质地变软，无明显疼痛，与周围组织界限清晰。面色无华，消瘦乏力，心悸气短，自汗盗汗，舌淡苔少，脉弱或细。久病耗伤气血，正气亏虚而余邪未尽，形成正虚邪恋的病理状态。益气养血、扶正祛邪，主方用香贝养荣汤，可加黄芪、紫河车等补益药。肿块特征治疗要点病机分析全身症状正虚邪恋证特点

中医对症治疗策略3.

皮肤瘙痒的辨证施治表现为皮肤干燥脱屑、抓痕明显，伴面色苍白、头晕心悸。治疗以当归饮子为基础方，加用人参、黄芪补气，配合熟地、白芍养血润燥。外洗可选用苦参、地肤子煎汤湿敷，忌碱性刺激。血虚风燥型皮肤见红斑丘疹伴渗出，口苦苔黄腻。选用黄连解毒汤清热利湿，严重者加用白鲜皮、土茯苓增强解毒功效。饮食需忌辛辣肥甘，避免湿热加重。湿热蕴结型瘙痒固定如针刺，夜间加重伴胸胁胀痛。治疗以柴胡疏肝散合桃红四物汤加减，重用丹参、莪术活血化瘀。可配合刺络拔罐改善局部血瘀。气滞血瘀型

气虚不固证自汗明显、动则加重，用玉屏风散加浮小麦、麻黄根固表止汗。艾灸气海、关元穴增强固摄作用，避免过度劳累耗气。汗出伴口干乏力，生脉散加糯稻根、五味子敛阴止汗。食疗用西洋参炖乌鸡，忌食辛辣伤阴之物。盗汗潮