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村卫生室布病应急预案范文

村卫生室布鲁氏菌病（以下简称布病）应急处置工作以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为原则，立足基层医疗卫生机构职能，重点强化病例识别、信息报告、初步处置及配合上级防控的全流程管理，最大限度降低疫情扩散风险，保障村民健康安全。

一、应急组织架构与职责分工

村卫生室成立布病应急处置小组，由村卫生室负责人任组长，成员包括村医、公共卫生协管员及经过培训的村民志愿者（以下简称“应急小组”）。具体职责如下：

组长职责：统筹应急处置全盘工作，协调乡镇卫生院、疾控中心等外部资源；审核疫情报告信息，监督处置措施落实；组织应急工作总结与改进。

村医职责：负责门诊患者的布病症状筛查、病史采集及初步诊断；执行病例临时隔离、个人防护指导、环境消毒技术操作；配合上级机构完成样本采集、流行病学调查等工作；记录处置全过程，形成工作台账。

公共卫生协管员职责：协助村医开展密切接触者排查与登记，跟踪医学观察情况；负责疫情相关健康教育资料的发放与讲解，收集村民健康诉求并反馈；参与应急物资管理，定期检查储备物资数量及有效期。

村民志愿者职责：在村医指导下参与重点区域环境清洁（如病畜圈舍周边）、消毒辅助操作；协助开展村民信息统计，引导村民配合防控措施；及时向应急小组报告村内异常健康事件（如集中发热、动物异常死亡等）。

二、监测与预警机制

（一）日常监测重点

村卫生室严格执行门诊日志登记制度，对就诊患者重点询问以下信息：

1.症状特征：持续发热（＞38℃，可伴反复）、多汗（夜间或凌晨明显）、关节肌肉疼痛（以骶髂、膝、肩等大关节为主）、乏力、淋巴结肿大等典型布病症状。

2.暴露史：近3个月内是否接触过羊、牛、猪等家畜（包括饲养、屠宰、接生、剪毛、挤奶等）；是否食用过生奶、未煮熟的肉或乳制品；是否接触过病畜流产物（胎盘、羊水等）或被污染的饲料、用具。

对符合“发热+畜牧接触史”的患者，村医需在门诊日志中标记“布病可疑”，并立即启动应急处置流程。

（二）预警信息报告

发现可疑病例后，村医应在2小时内通过电话向乡镇卫生院公共卫生科报告，24小时内提交书面报告（含患者姓名、性别、年龄、住址、症状出现时间、主要接触史、初步诊疗情况等）。报告内容需经组长审核，确保信息准确完整。

若发现以下情况，需升级为紧急

-同一家庭或相邻3户村民中出现2例及以上可疑病例；

-村内家畜（羊、牛等）1周内出现不明原因流产、死亡或产奶量骤降；

-患者出现意识障碍、心内膜炎等重症表现。

三、现场应急处置流程

（一）病例初步处置

1.临时隔离：村卫生室设置独立临时隔离室（可利用诊室旁的单独房间，配备紫外线灯、专用垃圾桶、消毒用品），将可疑患者安置于此，限制其与其他就诊人员接触。隔离室门口张贴“临时隔离区”标识，禁止无关人员进入。

2.个人防护：参与处置的村医及志愿者需穿戴医用外科口罩、一次性手套、护目镜（或面屏）、隔离衣；接触患者体液、分泌物时加穿防水围裙；操作结束后，按“手卫生→脱外层手套→脱隔离衣→摘护目镜→摘口罩→再次手卫生”顺序规范脱卸防护装备，防护用品按医疗废物处理（使用双层黄色垃圾袋封装，标记“感染性废物”）。

3.症状管理：对发热患者给予物理降温（如温水擦浴），避免盲目使用退烧药（需保留体温曲线供上级诊断参考）；关节疼痛明显者可指导局部热敷，暂不使用镇痛药（防止掩盖病情）；密切监测血压、心率等生命体征，每30分钟记录1次。

4.样本采集协助：配合乡镇卫生院或疾控中心人员采集患者血液样本（急性期采集静脉血5ml，需冷藏保存），同时指导患者留取尿液样本（50ml，清洁容器）。采集过程中严格执行无菌操作，样本外贴标签（注明姓名、采集时间、编号），由专人4小时内送至县级实验室检测。

（二）密切接触者管理

1.范围界定：与患者共同居住的家庭成员；14日内与患者有过直接接触（如共同挤奶、处理病畜）的村民；接触过患者污染物品（如衣物、用具）的人员；参与病畜饲养、运输、屠宰的相关人员。

2.登记与随访：公共卫生协管员通过入户调查、村民小组长协助等方式，对密切接触者逐一登记（内容包括姓名、年龄、住址、联系方式、接触时间及方式），建立《布病密切接触者管理台账》。自最后一次接触患者或污染环境起，开展21日医学观察，每日上午9时、下午3时各测量1次体温，询问是否出现发热、关节痛等症状，记录于《医学观察记录表》。

3.健康干预：对所有密切接触者发放《布病防护告知书》，指导其避免继续接触家畜（尤其是病畜）、不食用生奶及未煮熟肉类；若出现发热（≥37.3℃）或其他可疑症状，立即佩戴口罩前往村卫生室就诊，并由村医专车转诊至县级定点医院（或联系乡镇卫生院救护