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村卫生室环境卫生脏乱差整改报告

为全面提升村卫生室服务质量，切实保障基层群众就医环境安全，针对前期上级卫生健康部门督查及群众反馈中指出的我村卫生室环境卫生脏乱差问题，我室高度重视，迅速成立专项整改工作组，通过全面排查、原因剖析、立行立改、长效巩固等环节，系统推进环境卫生综合整治。现将整改工作开展情况汇报如下：

一、问题现状全面排查情况

整改工作启动前，我室对照《村卫生室管理办法（试行）》《基层医疗卫生机构医院感染管理基本要求》等文件标准，组织村医、卫生员及整改工作组成员开展为期3天的拉网式自查，重点围绕诊疗区、公共区域、药品储存区、医疗废弃物暂存点等关键区域，梳理出以下突出问题：

（一）室内环境杂乱，基础卫生不达标

诊疗室地面存在明显积灰、痰渍及鞋印混合污渍，墙角可见蛛网及碎屑堆积，墙面因长期未清洁出现霉斑；候诊区4张塑料候诊椅表面有食物残渣黏连，2张椅腿螺丝松动倾斜；处置台台面散落棉签、纱布包装袋及未及时清理的一次性注射器外包装，台面边缘有药液残留形成的黄色污渍；治疗室紫外线消毒灯表面覆盖厚层灰尘，经测试1盏灯管已损坏无法正常启动；观察室3张病床上的床单、被罩有明显汗渍及油渍，其中1床枕套边角破损未及时更换。

（二）物品摆放无序，功能分区混乱

药品储存区中药柜与西药柜未严格分开，部分外用药（如皮炎平软膏）与口服药（如感冒灵颗粒）混放，急救药品（如肾上腺素注射液）与普通药品同层存放且未标注“急救药品”标识；治疗室器械柜内压舌板、镊子等诊疗器械未按“清洁-污染”分区摆放，2把使用过的镊子与未拆封的无菌棉签相邻放置；公共区域资料柜内健康宣传资料、处方笺、疫苗接种登记本等混合堆放，部分登记本因受潮出现纸张粘连；医疗废弃物暂存点（室内角落铁皮柜）未设置“感染性废物”“损伤性废物”分类标识，柜内一次性注射器、输液管与使用过的口罩、手套混杂，且未按要求使用专用黄色医疗废物袋封装。

（三）医疗废弃物管理不规范，存在安全隐患

自查当日医疗废弃物暂存点内有2袋未封口的医疗废物（其中1袋可见带血棉签），存放时间已超过48小时（按规定应24小时内转运）；锐器盒（玻璃药瓶、针头专用收集容器）未规范使用，3支使用过的注射针头直接散落在医疗废物袋表面；医疗废物转运登记本记录不完整，近1个月仅登记5次，且未标注废物重量、转运人员签名等关键信息；暂存点通风条件差（仅1扇小窗且长期关闭），柜内散发出明显异味，柜外地面有液体渗漏形成的深色污渍。

（四）消毒隔离措施落实不到位

治疗室空气消毒记录仅记录至2周前，最近一次记录为“未消毒（设备故障）”；诊疗台面每日擦拭消毒仅使用清水，未按要求配置500mg/L含氯消毒液；血压计袖带、听诊器等接触患者的诊疗器械未做到“一人一用一消毒”，听诊器胸件表面可见明显黑色污渍；卫生室入口处手卫生设施缺失（无洗手池、洗手液、干手纸），村医及患者均未养成操作前后洗手的习惯。

二、问题根源深度剖析

针对排查出的问题，整改工作组通过座谈村医、查阅工作记录、走访村民等方式，从管理、人员、硬件、制度等层面分析根源：

（一）责任意识薄弱，管理机制缺失

我室长期由村医张某（52岁，从业20年）一人负责日常运营，因同时承担基本公共卫生服务、家庭医生签约、疫苗接种等多项任务，工作重心偏向医疗业务，对环境卫生管理重视不足。此前未明确卫生管理责任人，未制定每日清洁、定期检查等制度，导致卫生维护处于“靠自觉、凭心情”的无序状态。

（二）卫生知识匮乏，操作规范滞后

村医及卫生员（1名兼职）未系统参加过医院感染管理、医疗废物处理等专项培训，对“三区两通道”（清洁区、污染区、半污染区，患者通道、医务人员通道）分区管理、医疗废物分类标准等规范掌握不牢。例如，误将使用过的口罩归为“生活垃圾”，认为“医疗废物只要装袋就行”，对锐器盒的使用规范、消毒液配置浓度等关键操作存在认知偏差。

（三）硬件设施老化，基础条件受限

我室建于2008年，建筑面积60平方米，设计时仅考虑基本诊疗功能，未预留足够的储物空间。药品柜为木质结构，多年使用后柜门变形、隔板松动；医疗废物暂存点原为储物间，无独立通风、防渗漏设施；治疗室紫外线消毒灯因线路老化频繁故障，村医因经费问题未及时报修。

（四）监督考核缺位，整改动力不足

上级卫生健康部门对村卫生室的考核重点偏向医疗质量、公共卫生指标完成情况，环境卫生未纳入常态化考核体系；村民虽对环境脏乱有意见，但因“怕麻烦”“不愿得罪人”未及时反馈，导致问题长期累积未得到解决。

三、整改措施具体实施情况

针对问题及根源，整改工作组制定《村卫生室环境卫生专项整改方案》，明确“3天集中整治、1周巩固提升、长期制度保障”的整改目标，分阶段推进落实：

（一）集中整治阶段（第