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村卫生室整改报告范文

为全面提升村卫生室服务能力和管理水平，切实保障辖区居民基本医疗卫生和公共卫生服务需求，我村卫生室严格对照《村卫生室管理办法（试行）》《基本医疗卫生与健康促进法》及省、市、县关于基层医疗卫生机构规范化建设的相关要求，针对2023年X月X日县卫生健康局基层卫生服务专项督导检查组反馈的问题，坚持问题导向、立行立改，通过近3个月的集中整改，已完成全部整改事项并建立长效管理机制。现将整改情况报告如下：

一、整改背景与问题梳理

我村卫生室覆盖X个自然村，服务人口XXXXX人，承担着辖区居民基本医疗、公共卫生、健康档案管理、慢性病随访等工作。2023年X月X日，县卫生健康局督导检查组通过现场查看、查阅资料、访谈群众等方式，对我室基础设施、人员资质、诊疗规范、药械管理、公共卫生服务等5大类23项内容进行全面检查，反馈问题12项。经梳理，主要问题集中在以下方面：

（一）基础设施与环境管理不达标

房屋总面积仅XX㎡（标准需≥60㎡），诊断室、治疗室、药房未完全独立分区，治疗室与药房仅以布帘分隔，存在交叉污染风险；观察室未设置独立床位，仅以2张折叠椅替代，无法满足患者留观需求；墙面墙裙脱落面积约XX㎡，地面瓷砖破损XX块，卫生死角清理不彻底，治疗台面有明显积灰。

（二）人员资质与服务能力不足

现有3名医务人员中，1名仅有乡村医生执业证书（2018年取得），未取得助理医师资格；1名护理人员（2020年入职）未完成2023年度继续医学教育（已完成40学时，需≥80学时）；全体人员近3年未参加过急诊急救、中医药适宜技术等专项培训，对高血压患者危险分层评估、糖尿病患者糖化血红蛋白检测意义等知识掌握不扎实，2023年第一季度慢性病规范管理率仅78%（目标≥85%）。

（三）诊疗行为与制度执行不规范

门诊日志登记不完整，部分记录缺项（如就诊日期、过敏史、转诊去向），2023年X月X日至X月X日共XX份日志中，缺项率达35%；处方书写不规范，存在药品通用名与商品名混用（如“拜糖平”未标注“阿卡波糖”）、剂量单位不统一（如“0.5g”与“500mg”并存）；未严格执行“三查七对”制度，2023年X月X日静脉注射患者中，2例未核对药品有效期（均为近效期药品）。

（四）药械管理与储存存在漏洞

药品采购渠道单一，仅从1家民营医药公司采购（未与县公立配送企业签订协议），2023年第一季度采购记录中，XX种常用药（如感冒灵颗粒、阿莫西林胶囊）存在断供现象；药房温湿度监测记录不完整，4月X日至X日共缺记5天；部分药品储存不符合要求，胰岛素未放置冰箱（仅常温存放），中药饮片与西药混放（如黄芪与头孢克肟胶囊同柜）；医疗器械（如血压计、血糖仪）未按规定定期校准，血压计误差达±10mmHg（标准≤±5mmHg）。

（五）公共卫生服务与档案管理薄弱

居民健康档案电子档与纸质档不一致率达15%（如XX村民张某的高血压分级在电子档中标注为“高危”，纸质档标注为“中危”）；65岁以上老年人健康体检反馈单发放率仅60%（2023年已体检XX人，仅XX人收到反馈）；孕产妇随访不及时，2023年X月建档的XX孕妇，首次随访延迟7天（应在孕12周前完成）；健康教育资料更新滞后，2023年X月至X月仅发放1期宣传资料（需每月至少1期）。

二、整改措施与实施过程

针对督导反馈问题，我室立即召开专题整改会议，成立以村卫生室负责人XXX为组长、全体医务人员为成员的整改工作小组，制定《XX村卫生室整改方案》，明确整改事项、责任分工、完成时限（详见附件1），并于X月X日向镇卫生院提交整改承诺书。

（一）基础设施升级：对标改造，消除安全隐患

1.房屋改造：申请县卫健局基层医疗服务能力提升项目资金XX万元，委托XX建筑公司（具备医疗场所施工资质）实施改造工程。X月X日完成房屋扩建（新增面积XX㎡，总面积达XX㎡），将原混合功能区重新划分为独立诊断室（XX㎡）、治疗室（XX㎡）、药房（XX㎡）、观察室（XX㎡），各功能区之间采用实体墙+玻璃隔断物理隔离；观察室配置3张可调节医用病床（带护栏）、1台急救呼叫装置。

2.环境整治：X月X日完成墙面墙裙修复（更换脱落墙裙XX㎡）、地面瓷砖更换（修复破损瓷砖XX块），每日由专人（护士XXX）负责环境清洁，实行“早中晚三次清扫+诊疗后即时清理”制度，治疗台面、器械柜等重点区域使用含氯消毒液每日擦拭2次，X月X日经镇卫生院院感科验收，卫生达标率100%。

（二）人员能力提升：强化培训，规范资质管理

1.资质补全：针对1名未取得助理医师资格的乡村医生（XXX），协调县卫健局纳入2023年乡村医生学历提升计划（报考XX医学院成人教育临床医学专业），并安排其每周三、五到镇卫生院跟