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弥散性血管内凝血

（DIC）;概念;[历史]

1）19世纪，脑组织提取物静脉注射，血管内大量凝血，

2）五十年代，Schneider提出了去纤维蛋白、纤维蛋白性血栓与DIC的关系，并提出DIC的概念，

3）六十年代，Hardaway和Mckay系统论述DIC过程。;凝血过程;内源性凝血途径从因子XII的激活开始，血管内膜下的组织，特别是胶原纤维，与因子XII接触后使XII?XIIa，从而引起凝血过程的一系列反应过程，最终形成纤维蛋白。

外源性凝血途径是由VII因子与III因子组成的复合物，在有Ca2＋存在的情况下，激活X因子。;纤维蛋白形成的电镜图;;抗凝系统;DIC的发病机制;病理及生理;临床表现;DIC出血（腹主动脉瘤术后）;;;DIC诊断标准;实验室检查指标:(下列3项以上异常）

1)血小板100×109/L(肝病及白血病50×109/L），

2）血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或进行性下降,(恶性肿瘤1.8g/L,肝病1.0g/L),

3P试验阳性或血浆FDP20mg/L,或D-二聚体升高或阳性;

PT缩短或延长3秒以上,APTT缩短或延长10秒以上。

周围血破碎红细胞＞2％。

;Pre-DIC的时间概念;Pre-DIC的诊断标准

;DIC的治疗;关于肝素与低分子肝素;3补充血小板及凝血因子（明显血小板及凝血因子减少的，已对病因及抗凝治疗控制不良者）

1）全血现已少用；全血的保存条件是针对红细胞，除红细胞外，其他成分都远远不能满足治疗的需要；

2）新鲜血浆，含有全部的血浆蛋白及凝血因子，推荐每次10－15ml/kg,注：对于不需要扩容的患者，输注大量的血浆，应注意循环超负荷；

;DIC的预后;TheEnd