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企业员工健康保险合同协议2025

合同编号：

投保人（单位）：

法定代表人/负责人：

注册地址：

联系电话：

被保险人（员工）：

姓名：

身份证号码：

所在部门：

职位：

联系地址：

联系电话：

保险人（保险公司）：

法定代表人：

注册地址：

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第一条投保内容

投保人同意为其名下全体/部分员工（以下简称“被保险人”）向保险人投保本合同项下的健康保险，保险期间为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

第二条保险标的

本合同项下的保险标的是被保险人的身体健康。

第三条保险责任

在本合同保险期间内，若被保险人发生合同约定的疾病或意外伤害，保险人依照本合同约定承担以下保险责任：

3.1疾病医疗费用：因疾病产生的门诊费、住院费、手术费、药品费等合理且必要的医疗费用，以合同约定的赔付比例和赔付限额为限。

3.2住院津贴：被保险人因病住院治疗，按照合同约定每日给付一定金额的住院津贴，以合同约定的津贴天数和津贴金额为限。

3.3重大疾病保险金：被保险人初次确诊合同约定的重大疾病，保险人一次性给付约定的重大疾病保险金。

3.4意外伤害医疗费用：因意外伤害产生的门诊费、住院费、手术费、药品费等合理且必要的医疗费用，以合同约定的赔付比例和赔付限额为限。

3.5意外伤害住院津贴：被保险人因意外伤害住院治疗，按照合同约定每日给付一定金额的意外伤害住院津贴，以合同约定的津贴天数和津贴金额为限。

3.6身故保险金：被保险人因疾病或意外伤害身故，保险人一次性给付约定的身故保险金。

3.7多次赔付：本合同可能包含重大疾病多次赔付或二次赔付功能，具体以合同条款为准。

第四条责任免除

除本合同另有约定外，保险人对以下情形造成的损失不承担保险责任：

4.1合同生效前已患有的疾病或症状。

4.2先天性疾病。

4.3美容、整容、减肥、疗养、健康体检、牙科治疗、眼科治疗（以框架眼镜、隐形眼镜及普通义眼为限）、人工器官、康复治疗等费用。

4.4工伤、职业病、交通事故、犯罪行为、酒驾、毒驾、药物滥用、恐怖袭击、战争、核辐射、核污染等造成的损失。

4.5投保人、被保险人故意行为造成的损失。

4.6合同约定的其他责任免除情形。

第五条保险期间

本合同保险期间为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

第六条保险费

6.1本合同为团体健康保险，投保人应按照保险人约定的标准和方式向保险人缴纳保险费。

6.2保险费的缴纳方式和缴纳时间在投保时确定，具体以保险人发送的缴费通知为准。

6.3投保人未按约定缴纳保险费的，不影响已产生的保险责任的履行，但保险人有权解除合同。

第七条犹豫期

本合同设有犹豫期，自保险合同生效之日起______日内为犹豫期。在犹豫期内，投保人可以无条件解除合同，保险人应退还已缴纳的保险费。

第八条保险金的给付

8.1申请：被保险人发生保险事故后，应按照保险人约定及时向保险人提出保险金申请，并提供相关证明材料。

8.2审核：保险人收到申请后，应在合同约定的期限内进行审核，并将审核结果通知投保人和被保险人。

8.3给付：保险人审核通过后，应按照合同约定将保险金给付给投保人指定的受益人或被保险人本人。

8.4理赔时效：保险人自收到被保险人提供完整理赔申请材料之日起，应在______日内完成理赔审核并给付保险金。

第九条合同变更与解除

9.1投保人、被保险人或保险人需要变更本合同内容的，应书面通知对方，并经对方同意。

9.2投保人有权在本合同约定的期限内解除合同，保险人应退还已缴纳的保险费。

9.3保险人有权解除本合同，但应在解除前______日内通知投保人，并说明解除合同的原因。

第十条通知义务

投保人、被保险人或保险人任何一方变更联系方式或地址的，应提前______日书面通知对方。

第十一条不可抗力

因不可抗力导致本合同无法履行的，保险人可以按照合同约定中止或解除合同，并不承担违约责任。

第十二条争议处理

因本合同发生的争议，由各方协商解决；协商不成的，任何一方均可向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第十三条法律适用

本合同的订立、效力、解释、履行及争议处理均适用中华人民共和国法律。

第十四条其他

14.1本合同未尽事宜，由投保人、被保险人和保险人另行协商解决。

14.2保险人有权根据实际情况对本合同进行修订，修订后的条款内容将作为本合同的一部分。

14.3本合同一式______份，投保人、被保险人、保险人各执______份，具有同等法律效力。

投保人（盖