原创力文档现场急救处理培训
演讲人：
日期:
目录
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急救基本原则
生命体征检查
基础生命支持
创伤处理技术
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06
突发疾病应对
特殊场景处置
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急救基本原则
现场安全评估
环境危险识别
急救人员需第一时间观察现场是否存在潜在威胁，如火灾、毒气泄漏、倒塌物等，确保自身和伤患处于安全环境后再施救。
危险源控制
若条件允许，应尝试关闭电源、移开尖锐物体或设置警示标志，减少进一步伤害风险。
个人防护措施
根据现场情况穿戴手套、口罩等防护装备，避免直接接触血液或体液，防止交叉感染或二次伤害。
轻拍呼喊测试
若伤患无反应，可轻压其指甲床或掐捏耳垂，观察是否出现皱眉、肢体回缩等疼痛反射。
疼痛刺激反应
呼吸与脉搏检查
同时观察胸廓起伏，用指尖触摸颈动脉搏动，评估伤患是否有自主呼吸和循环体征。
通过轻拍伤患双肩并大声呼唤，观察其是否有睁眼、言语或肢体反应，判断意识清醒程度。
伤患意识判断
紧急呼救流程
清晰报告伤患数量、伤情（如出血、昏迷、骨折）、具体位置及现场特殊状况（如交通堵塞、高空坠落）。
明确呼救内容
确保电话或对讲设备信号稳定，听从急救中心调度员指导，直至专业救援人员抵达。
保持通讯畅通
指定人员引导救护车、疏散围观群众，并协助记录伤患生命体征变化，为后续救治提供信息支持。
启动现场协作
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生命体征检查
呼吸状态识别
观察胸廓运动
检查口唇颜色
听诊呼吸音
通过目测患者胸廓起伏频率和幅度，判断是否存在呼吸急促、浅慢或呼吸暂停等异常情况，需注意是否伴随肋间肌收缩或鼻翼扇动等代偿性动作。
使用听诊器在患者胸壁两侧对称位置听取呼吸音，识别是否存在哮鸣音、湿啰音或呼吸音消失等病理特征，以评估气道通畅性及肺部功能状态。
观察患者口唇、甲床是否呈现发绀（青紫色），提示可能因缺氧导致呼吸功能衰竭，需立即采取氧疗或人工通气措施。
颈动脉触诊法
以食指和中指轻压患者颈部气管旁开1-2厘米处，感受颈动脉搏动强度与节律，注意避免双侧同时按压以免引发迷走神经反射导致心率下降。
心跳脉搏检测
桡动脉触诊法
在患者手腕拇指侧桡骨茎突远端定位桡动脉，评估脉搏速率及规律性，若出现细弱、间歇性或无法触及的脉搏，可能提示休克或心律失常。
心前区听诊
将听诊器置于胸骨左缘第4-5肋间（心尖区），辨别心音强度、频率及有无额外心音（如奔马律），辅助判断心脏泵血功能是否正常。
出血程度评估
出血量分级
根据血液浸透敷料的层数及范围估算出血量，少量出血（500ml）表现为局部渗血，大量出血（1500ml）可导致休克症状如面色苍白、冷汗及意识模糊。
休克指数计算
结合患者心率与收缩压比值（休克指数=HR/SBP），若指数≥1提示失血量超过全身血容量的30%，需紧急输血及容量复苏干预。
出血速度观察
动脉出血呈喷射状且颜色鲜红，需立即压迫近心端止血；静脉出血为持续涌出且颜色暗红，可通过加压包扎控制；毛细血管出血多为缓慢渗出。
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基础生命支持
首先确保现场环境安全，轻拍患者双肩并大声呼唤以判断意识状态，同时观察胸廓起伏检查呼吸是否正常，若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救流程。
评估环境与患者状态
清理口腔异物后采用仰头提颏法开放气道，捏住患者鼻孔进行口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒使胸廓隆起，按压与通气比例为30:2，循环操作直至专业救援到达或患者恢复自主呼吸。
人工呼吸与循环配合
将患者仰卧于硬质平面，施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠置于胸骨下半段（两乳头连线中点），以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米，保证充分回弹且减少按压中断。
胸外按压技术
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心肺复苏操作步骤
每2分钟重新评估患者颈动脉搏动及呼吸情况，若未恢复则继续CPR，若出现有效循环体征则停止按压并置于复苏体位，密切观察生命体征变化。
持续监测与调整
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AED设备使用规范
开机与电极片粘贴
按下AED电源键启动设备，按照语音提示撕开电极片包装，将一片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于左腋前线第五肋间，确保皮肤干燥无毛发遮挡以优化导电性。
心律分析与除颤准备
AED自动分析心律时需确保所有人不接触患者，若检测到可除颤心律（如室颤），设备会提示充电并建议电击，操作者需高声警示周围人员远离。
安全放电与后续处理
确认无人接触患者后按下放电按钮，除颤后立即恢复CPR2分钟，之后AED会再次分析心律，循环操作直至专业医护人员接管或患者意识恢复。
特殊情况处理
若患者装有起搏器，电极片应避开装置至少8厘米；对于水中或大量出汗患者，需迅速擦干胸部再粘贴电极片以避免电流分流影响除颤效果。
气道异物清除法
患者突然出现面色青紫、不能说话或咳嗽、双手抓喉的“窒息征象”，需立即询问“是否噎住”，若患者点头确认但无有效咳嗽，则判定为完全性气道梗阻。
识别梗阻征象
站于患者
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