儿童外科2026年护理工作计划范本.docxVIP

儿童外科2026年护理工作计划范本

2026年，儿童外科护理团队将以“以患儿为中心”为核心宗旨，围绕“提升护理质量、保障护理安全、强化专业能力、深化人文关怀”四大主线，结合科室年度发展目标与患儿实际需求，制定本护理工作计划。具体内容如下：

一、夯实基础护理，优化专科服务

（一）围手术期护理精细化管理

针对儿童外科手术患儿特点（如年龄跨度大、病情变化快、心理依赖强），细化围手术期护理流程：

1.术前准备：建立“个性化评估-针对性干预”模式。对1岁以下婴儿重点评估营养状况（血红蛋白、血清白蛋白等指标）、体温调节能力及静脉通路条件；对3-6岁学龄前儿童增加心理评估（采用改良耶鲁围手术期焦虑量表），通过卡通绘本、玩偶模拟手术场景降低恐惧；对学龄期儿童及家长同步开展健康教育，发放《手术前后注意事项手册》（含图文说明），重点讲解禁食时间、术后体位、疼痛表现等内容，确保家长掌握基础护理技能。

2.术中配合：与麻醉科、手术医生建立“三方核对-动态反馈”机制。巡回护士提前30分钟接入患儿，核对身份信息时使用“患儿自述+家长确认”双验证；密切监测生命体征，婴幼儿每5分钟记录一次心率、血氧饱和度，学龄前及以上儿童每10分钟记录一次，重点关注低体温（目标体温维持36-37℃），使用保温毯、液体加温装置；配合手术医生完成体位固定，婴幼儿采用软质约束带（宽5cm，内衬棉垫），避免皮肤压伤。

3.术后护理：实施“分级监护-渐进式康复”方案。一级护理患儿（术后24小时内、危重症）由责任护士每15分钟巡视一次，监测呼吸频率（婴幼儿30-40次/分、儿童20-30次/分）、切口渗液（记录颜色、量，超过5ml/小时及时报告医生）；疼痛管理采用FLACC量表（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性）动态评估，轻度疼痛（1-3分）予抚触、音乐疗法，中度（4-6分）予口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg），重度（7-10分）及时联系医生调整镇痛方案；术后6小时鼓励年龄≥3岁患儿床上翻身，24小时后在护士协助下床边坐立，48小时后逐步过渡到室内行走，避免长期卧床导致的深静脉血栓。

（二）专科疾病护理精准化实施

结合儿童外科常见疾病（先天性畸形、创伤、肿瘤等），制定专科护理路径：

-先天性畸形（如先天性巨结肠、尿道下裂）：重点关注造瘘口/切口护理，每日用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，涂抹氧化锌软膏预防皮炎；尿道下裂患儿术后予支被架悬空被单，避免摩擦伤口，指导家长使用无菌棉球蘸取温水清洁会阴部，每日2-3次。

-创伤患儿（骨折、软组织损伤）：针对好动特性，采用“约束-引导”双策略。上肢骨折患儿使用三角巾固定时，内垫软布避免压痕；下肢骨折患儿使用牵引带时，定期检查足跟部皮肤（每2小时观察一次）；配合康复治疗师指导患儿进行肌肉收缩训练（如股四头肌等长收缩），每日3组，每组10次。

-肿瘤患儿（如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤）：关注化疗副作用管理。化疗前评估患儿口腔黏膜（有无溃疡）、血常规（白细胞≥3.0×10?/L方可用药）；化疗期间每2小时询问有无恶心呕吐（记录次数、量），予生姜贴敷内关穴缓解症状；骨髓抑制期（白细胞＜2.0×10?/L）实施保护性隔离，限制探视，每日紫外线消毒病房2次（每次30分钟），患儿餐具单独高温消毒。

（三）特殊患儿护理个性化支持

针对早产儿、低体重儿（体重＜2500g）、多系统损伤患儿，建立“多参数监测-多学科协作”护理模式：

-生命体征监测：使用多参数监护仪持续监测心率、呼吸、血氧饱和度（目标SpO?≥95%），每小时记录一次；体温维持36.5-37.2℃（暖箱或辐射保暖台），每2小时测量腋温一次。

-营养支持：早产儿采用“微量喂养-逐步增量”方案，出生后6小时开始鼻饲5%葡萄糖水2ml，若无呕吐，24小时后过渡到母乳/早产儿配方奶，初始量5ml/次，每2小时一次，每日增加2-3ml/次，直至达到120-150ml/kg·d；每周测量体重（晨起空腹）、头围（软尺经眉弓上缘、枕骨隆突绕头一周），绘制生长曲线。

-多系统损伤患儿（如胸腹联合伤）：联合儿科、新生儿科、营养科制定护理计划，重点观察各引流管（胸腔闭式引流、腹腔引流）的颜色、量（每小时记录一次，若血性引流液＞2ml/kg·h持续2小时，提示活动性出血），同时关注神经系统症状（意识、瞳孔、肌张力），出现烦躁或嗜睡及时报告医生。

二、强化质量管控，推动持续改进

（一）构建护理质量指标体系

制定《儿童外科护理质量评价标准（2026版）》，涵盖基础护理（合格率≥98%）、专科护理（并发症发生率≤3%）、安全管理（不良事件发生率≤0.1‰）、患者满意度（≥95%）四大维度，细化20项具体指标：

-基础护理