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大学医院在建工程管理制度

在建工程管理是大学医院基本建设的核心环节，直接关系到医疗服务功能完善、教学科研条件提升及国有资产安全。为规范建设行为，强化过程控制，保障工程质量、安全与投资效益，结合大学医院公益性、专业性及教学科研复合型需求，制定本管理制度。

一、立项与前期管理

（一）立项决策机制

工程立项须严格遵循国家及地方基本建设程序，符合医院总体规划、区域卫生规划及高校事业发展规划。拟建设项目需经院长办公会或党委会集体决策，决策前须完成以下程序：

1.需求论证：由医院基建部门牵头，组织临床科室、设备管理部门、后勤保障部门及相关学科专家，结合医疗业务增长、学科建设规划、设备更新需求等，编制《项目需求分析报告》，明确建设规模、功能定位及技术标准。例如，新建住院楼需论证床位数与科室分布匹配度，确保ICU、手术室等核心区域与住院单元的合理衔接。

2.可行性研究：委托具备相应资质的咨询机构编制《可行性研究报告》，重点分析建设必要性、技术可行性、经济合理性。经济分析需包含建设成本（建安工程、设备购置、待摊费用）、运营成本（能耗、维护、人力）及社会效益（医疗服务能力提升、教学科研支撑），形成多方案比选结论。

3.合规性审查：由医院法务部门、财务部门对项目涉及的土地、规划、环保、消防等前置审批要件进行合法性审核，确保符合《医疗机构管理条例》《建设工程质量管理条例》等法规要求。

（二）审批与计划管理

经医院决策通过的项目，需按隶属关系报上级主管部门（教育厅、卫健委）审批。获批后纳入医院年度基建计划，由基建部门负责分解目标任务，明确责任人和时间节点。年度计划执行中，因特殊情况需调整建设内容或投资规模的，须重新履行医院决策及上级审批程序。

二、设计管理

（一）设计单位选择与合同签订

设计单位须通过公开招标或竞争性磋商方式选定，优先选择具备医疗建筑设计经验的甲级资质单位。合同中须明确设计深度要求（如初步设计须包含医疗工艺流程图、管线综合图，施工图须标注医用气体管道材质及压力等级）、设计周期（一般不超过6个月）及违约责任（因设计缺陷导致的返工费用由设计单位承担30%-50%）。

（二）设计过程控制

1.初步设计阶段：基建部门组织临床科室、设备管理部门参与设计交底，重点审核医疗功能布局（如门诊科室“一站式”服务流程、检验检查科室与临床科室的最短路径）、特殊科室技术参数（如手术室净化等级为百级/千级、放射科防护当量≥2mm铅）、教学科研配套（如示教室与手术室的远程观摩系统接口）。设计成果须经医院专家委员会（由分管院长、临床专家、工程专家组成）评审，形成书面修改意见，修改后报主管部门审批。

2.施工图设计阶段：重点审查结构安全（如大型医疗设备楼板承重≥5kN/㎡）、管线综合（避免医疗气体管道与电力管线交叉）、无障碍设计（病房门宽≥1.2m、走廊宽度≥2.4m）。涉及医疗工艺重大调整（如增加DSA机房）的，须重新组织临床科室确认需求。施工图须经有资质的图审机构审查，取得《施工图审查合格书》后方可使用。

（三）设计变更管理

施工过程中原则上不得变更设计，确需变更的按以下程序处理：

-一般性变更（单处变更造价≤5万元）：由施工单位提出申请，监理单位审核技术可行性，基建部门确认经济合理性，分管院长审批；

-重大变更（单处变更造价＞5万元或影响医疗功能）：须组织原设计单位、临床科室、造价咨询单位论证，形成变更方案，经院长办公会审议通过后实施。变更导致投资超概的，需同步报原审批部门备案。

三、招标与合同管理

（一）招标管理

1.招标范围：施工、监理、重要材料设备采购（如电梯、空调机组）须依法公开招标，单项合同估算价达到以下标准的必须进入公共资源交易平台：施工≥400万元，货物≥200万元，服务≥100万元。

2.资格审查：投标人须具备与工程规模相匹配的资质（如二级以上建筑工程施工总承包资质），近3年有3个以上类似医疗建筑项目业绩，项目经理须具有一级建造师资格且无在建工程。

3.评标办法：施工招标采用综合评估法，技术标权重不低于40%，重点评审施工组织设计中的医疗区域成品保护措施（如使用防尘膜隔离门诊区域）、特殊工艺方案（如净化手术室地面环氧树脂施工）；设备采购采用性价比法，技术参数偏离表作为否决项（如医用制氧机氧浓度须≥93%）。

（二）合同签订与履行

1.合同条款：须明确工程范围（含施工界面划分，如装修工程是否包含医用标识安装）、工期（关键节点如主体封顶、机电安装完成时间）、质量标准（执行《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333）、付款方式（一般按进度支付：基础完成付20%，主体封顶付30%，竣工验收付至80%，结算审计后付至95%，质保期满付5%）