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非编码RNA炎症调控肝脏病课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在肝病科工作了12年的临床护士，我见过太多被肝脏疾病困扰的患者——他们或因反复肝区隐痛辗转难眠，或因肝功能异常被迫中断工作，更有甚者因肝硬化、肝衰竭陷入生命危机。这些年，随着精准医学的发展，我们对肝病的认知早已超越了“肝炎-肝硬化-肝癌”的传统链条，转而深入到分子调控层面。其中，非编码RNA（ncRNA）在炎症调控中的作用，正成为打开肝病防治新大门的“钥匙”。

记得三年前，科室收治了一位38岁的慢性乙型肝炎患者。他的病毒载量控制良好，但肝功能反复异常，炎症指标（如TNF-α、IL-6）始终居高不下。当时我们只当是“免疫应答波动”，直到后来基因检测发现，他体内一种名为miR-122的微小RNA表达显著降低——而这种ncRNA正是肝脏特异性的炎症调控因子，能通过抑制NF-κB通路减轻肝损伤。这个病例让我深刻意识到：护理工作若仅停留在“观察症状、执行医嘱”的层面，已远远不够；理解疾病的分子机制，才能为患者提供更精准的照护。

前言今天，我想以“非编码RNA炎症调控肝脏病”为主题，结合一例真实病例，从护理视角展开分享。希望通过这堂课，能让大家对肝病护理有更深入的思考——不仅要“治症”，更要“懂因”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了42岁的张女士。她是一名中学教师，既往有乙肝病毒携带史15年，5年前确诊慢性乙型肝炎（CHB），规律服用恩替卡韦抗病毒治疗，HBV-DNA长期低于检测下限。但近3个月来，她反复出现乏力、食欲减退，肝区闷痛，夜间睡眠质量差。外院肝功能提示ALT128U/L（正常0-40）、AST96U/L，总胆红素25μmol/L（正常3.4-17.1），炎症因子IL-635pg/mL（正常7）、TNF-α18pg/mL（正常5）。腹部超声提示“肝脏回声增粗，脾稍大（厚4.2cm）”。

入院后，我们为她完善了肝组织活检（G2S1，中度炎症、轻度纤维化），并加做了非编码RNA检测——这是近年来科室新开展的分子检测项目。结果显示：血清miR-122表达水平较健康对照降低约60%，

病例介绍而lncRNAHULC（促炎长链非编码RNA）表达升高约2倍。主治医生结合这些指标，调整了治疗方案：在继续抗病毒的基础上，加用抗炎保肝药物（如双环醇），并建议她参与一项“ncRNA靶向干预”的临床观察（通过饮食调节、运动干预影响ncRNA表达）。

张女士入院时情绪很焦虑：“我病毒都转阴了，怎么肝还在发炎？是不是要肝硬化了？”她反复翻看病历，指着“非编码RNA”问我：“护士，这东西到底和我的病有啥关系？”那一刻，我意识到：要做好她的护理，不仅要关注她的身体症状，更要帮她理解“炎症持续”背后的分子机制——而这，正是ncRNA的关键作用。

03护理评估

护理评估对张女士的护理评估，我们从“生物-心理-社会”多维度展开，重点结合ncRNA炎症调控的特点。

身体评估症状与体征：主诉乏力（VAS评分6分，0-10分）、肝区闷痛（定位右上腹，持续隐痛，餐后及久坐后加重）、食欲减退（每日进食量约平时1/2）、睡眠障碍（入睡困难，夜间易醒，每日睡眠约4-5小时）。查体：皮肤、巩膜无黄染，肝区轻叩痛，脾肋下未及，无移动性浊音。

实验室指标：ALT128U/L，AST96U/L，γ-GT65U/L（正常7-45）；HBV-DNA20IU/mL；IL-635pg/mL，TNF-α18pg/mL；miR-122（肝脏特异性抑炎ncRNA）低表达，HULC（促炎ncRNA）高表达。

影像学：肝脏超声回声增粗，弹性成像（Fibroscan）CAP值235dB/m（提示脂肪变），肝脏硬度值（LSM）8.2kPa（正常7.3，提示轻度纤维化）。

心理社会评估张女士是家庭经济支柱（丈夫失业，儿子读高中），工作压力大（带毕业班）。她对“炎症持续”非常恐惧，担心发展为肝硬化，甚至肝癌；对“非编码RNA”等新名词感到陌生，认为“治疗不可控”；因身体不适影响教学，产生自责情绪（“学生马上要高考了，我不能请假”）。家属方面，丈夫护理能力有限，主要依赖张女士自己管理疾病。

特殊评估（ncRNA相关）患者对疾病的认知停留在“抗病毒=治愈”阶段，不了解炎症调控的分子机制；未接触过“通过生活方式干预ncRNA”的理念（如高脂饮食可能抑制miR-122，运动可能上调抑炎ncRNA）；对“临床观察项目”存在疑虑（“会不会有风险？”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.慢性疼痛（肝区闷痛）与肝脏炎症反应（ncR