骨科护理查房记录范文.docx

骨科护理查房记录范文

患者基本信息

王XX，女，68岁，退休教师，因“左股骨颈骨折术后3天”于2024年3月10日10:00由急诊收入骨科病房，3月8日因在家中卫生间滑倒致左髋部疼痛、活动受限，外院X线提示“左股骨颈头下型骨折（GardenIV型）”，3月11日在腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”，手术顺利，术中出血约200ml，未输血，术后返回病房，生命体征平稳。目前为术后第3天，责任护士为李XX，主查护士为张XX（主管护师），参与人员包括护士长、护理组长及低年资护士5名。

一、病史汇报（责任护士李XX）

主诉：左髋部疼痛伴活动受限5天，术后3天。

现病史：患者5天前在家