子宫内膜异位症及子宫腺肌症影像解读PPT课件.pptxVIP

子宫内膜异位症及子宫腺肌症影像解读PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜异位症概述

2.子宫内膜异位症影像学表现

3.子宫腺肌症概述

4.子宫腺肌症影像学表现

5.影像学诊断与鉴别诊断

6.影像学检查方法的选择

7.影像学检查的局限性

8.影像学检查在临床治疗中的应用

01子宫内膜异位症概述

疾病定义异位症定义子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织（通常位于子宫壁内）出现在子宫以外的部位，形成异位内膜灶，导致疼痛、月经异常和不孕等症状。据统计，该疾病在全球女性中的发病率约为10-15%。腺肌症定义子宫腺肌症是一种子宫内膜异位症的特殊类型，其特征是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层。这种病理改变可以导致月经周期紊乱、月经量增多、痛经等症状。据统计，该疾病在绝经前女性的发病率约为15-20%。异位灶特征子宫内膜异位灶是指在子宫以外部位形成的子宫内膜组织。这些病灶可以发生在卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠壁等多种部位。异位灶的存在会导致局部炎症反应，形成粘连、囊肿等病理改变。据统计，卵巢异位灶是子宫内膜异位症最常见的类型，约占所有异位灶的50-70%。

病因与发病机制病因探讨子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，但研究表明可能与月经期子宫内膜逆流、免疫系统异常、遗传因素及激素水平变化有关。其中，月经期子宫内膜逆流被认为是主要病因，约70-90%的病例与此相关。发病机制子宫内膜异位症的发病机制复杂，包括子宫内膜细胞在盆腔内的种植、血管化和淋巴管形成等过程。具体机制包括：子宫内膜细胞在盆腔内种植后，受到局部激素作用，形成异位内膜灶；局部免疫反应可能导致异位灶周围炎症和粘连；此外，异位灶周围血管和淋巴管的形成，有助于病灶的生长和扩散。激素影响激素水平在子宫内膜异位症的发病中扮演重要角色。特别是雌激素和孕激素，它们通过调节子宫内膜的生长和代谢，影响异位灶的形成和发展。研究发现，雌激素水平过高或孕激素水平不足，都可能增加子宫内膜异位症的风险。

临床表现痛经症状子宫内膜异位症最常见的症状是痛经，表现为月经来潮前后或月经期间的下腹部疼痛，程度从轻度到剧烈不等。据统计，约80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，其中约50%的患者痛经严重。月经异常患者可能出现月经周期紊乱、月经量增多或经期延长等症状。月经量增多的情况较为常见，可能导致贫血等问题。据统计，约60%的子宫内膜异位症患者存在月经异常现象。不孕风险子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要因素之一。据统计，约30-40%的不孕症患者患有子宫内膜异位症。异位灶的存在和盆腔粘连可能导致卵子和精子无法正常结合，从而影响受孕。

诊断标准超声检查超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要手段，可发现卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连等特征性表现。经阴道超声检查更为准确，可发现异位灶的大小、形态和位置。据统计，超声检查的准确率约为70-80%。腹腔镜检查腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内异位灶的情况，并进行活检。腹腔镜检查的准确率高达90%以上，同时还可进行手术治疗。血液检查血液检查可检测血清CA125等肿瘤标志物，其在子宫内膜异位症的诊断中具有一定的辅助作用。CA125水平在部分患者中可能升高，但并非所有患者都会出现升高，因此其特异性有限。

02子宫内膜异位症影像学表现

超声表现卵巢囊肿卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的典型超声表现，表现为囊壁厚、壁内分隔多、囊内含液暗区，有时可见“星点”征。囊肿大小不一，直径通常在5-10cm之间。盆腔粘连超声检查可见盆腔内结构变形，如子宫固定、卵巢位置异常等，提示可能存在盆腔粘连。粘连可能导致卵巢移位，表现为卵巢与盆壁或周围器官之间的界限不清。子宫腺肌症子宫腺肌症的超声表现为子宫增大、形态不规则，肌层内可见低回声区，称为“子宫腺肌病区”。病灶内可能伴有囊性变，形成大小不一的液性暗区。

CT表现卵巢病变CT检查可见卵巢巧克力囊肿表现为边界清晰的囊性肿块，囊壁增厚，内部密度不均，有时可见分隔。囊肿大小不一，直径通常在5-15cm之间。盆腔粘连CT检查可显示盆腔粘连导致的器官移位和结构变形，如子宫固定、卵巢与盆壁粘连等。粘连部位可见软组织密度增高，可能伴有脂肪线消失。子宫腺肌症CT检查可见子宫增大，形态不规则，肌层内可见高密度或混杂密度病灶，称为“子宫腺肌病区”。病灶内可能伴有囊性变，形成大小不一的液性低密度区。

MRI表现卵巢囊肿MRI检查显示卵巢巧克力囊肿呈均匀长T1、长T2信号，囊肿壁和分隔可见短T1信号。囊肿大小通常在5-15cm，边界清晰，周围可见脂肪抑制信号。盆腔粘连MRI检查可清晰显示盆腔粘连，表现为邻近器官之间的脂肪间隙消失，器官移位或变形。T2加权像上可见粘连区域呈高信号，提示水肿或出血。子宫腺肌症MRI检查显示子宫腺