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医院隐患排查与治理管理制度

一、总则

为了加强医院的安全管理，及时发现和消除各类安全隐患，有效防范和遏制安全事故的发生，保障医院职工、患者及家属的生命财产安全，维护医院正常的医疗秩序，根据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定本。

本制度适用于医院各科室、各部门以及医院管辖范围内的所有场所、设施和活动。

二、隐患排查与治理工作目标

1.全面、系统地排查医院存在的各类安全隐患，确保隐患排查无死角。

2.及时治理已发现的安全隐患，做到隐患整改率达到100%。

3.建立健全隐患排查治理长效机制，提高医院安全管理水平，预防和减少安全事故的发生。

4.增强全体职工的安全意识和责任感，营造安全、和谐的医疗环境。

三、隐患排查与治理工作组织与职责

（一）隐患排查治理工作领导小组

医院成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室主任、部门负责人为成员的隐患排查治理工作领导小组。领导小组的主要职责包括：

1.贯彻执行国家有关安全隐患排查治理的法律法规和政策要求，制定医院隐患排查治理工作的方针、目标和计划。

2.定期召开隐患排查治理工作会议，研究解决隐患排查治理工作中的重大问题。

3.组织协调各科室、各部门开展隐患排查治理工作，督促检查隐患排查治理工作的落实情况。

4.对重大安全隐患的治理方案进行审批，并监督治理过程。

（二）安全管理部门

安全管理部门是医院隐患排查治理工作的具体组织实施部门，其主要职责包括：

1.制定医院隐患排查治理工作的具体实施方案和工作制度。

2.组织开展定期和不定期的隐患排查工作，对排查出的隐患进行登记、分类和评估。

3.建立隐患排查治理台账，跟踪隐患整改情况，及时向领导小组汇报隐患排查治理工作进展。

4.组织相关人员对隐患整改情况进行验收，确保隐患得到彻底治理。

5.开展安全宣传教育和培训工作，提高职工的安全意识和隐患排查治理能力。

（三）各科室、部门

各科室、部门负责人是本部门隐患排查治理工作的第一责任人，其主要职责包括：

1.组织本部门职工学习和贯彻执行医院隐患排查治理工作的相关制度和要求。

2.定期组织开展本部门的隐患排查工作，及时发现和消除安全隐患。

3.对排查出的隐患进行分析和评估，制定整改措施和计划，并组织实施。

4.及时向安全管理部门报告本部门的隐患排查治理情况，配合安全管理部门做好隐患治理的相关工作。

四、隐患排查的范围和内容

（一）消防安全隐患排查

1.消防设施设备：检查消防设施设备是否齐全、完好，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等是否正常运行，是否定期进行维护保养和检测。

2.消防通道：检查疏散通道、安全出口是否畅通，是否存在杂物堆积、锁闭等情况；消防车道是否畅通，是否被占用。

3.用火用电：检查电气线路是否符合安全要求，是否存在私拉乱接、过载、短路等现象；是否存在违规使用明火、大功率电器等情况。

4.易燃易爆物品：检查医院内易燃易爆物品的储存、使用和管理是否符合安全规定，是否采取了相应的防火、防爆措施。

（二）医疗安全隐患排查

1.医疗质量管理：检查医疗核心制度的执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等是否落实到位；医疗文书书写是否规范、完整。

2.医疗设备管理：检查医疗设备是否定期进行维护保养和校准，是否存在故障或安全隐患；设备操作人员是否经过专业培训，是否严格按照操作规程进行操作。

3.药品管理：检查药品的采购、储存、使用和管理是否符合相关规定，是否存在过期、变质、假药等情况；毒、麻、精、放等特殊药品的管理是否严格。

4.医院感染管理：检查医院感染防控措施是否落实到位，如消毒隔离制度、无菌操作技术、医疗废物管理等是否符合要求；重点部门（如手术室、产房、重症监护室等）的感染防控是否达标。

（三）危险化学品安全隐患排查

1.储存管理：检查危险化学品的储存场所是否符合安全要求，是否设置了明显的警示标志；储存设施是否完好，是否采取了防火、防爆、防潮、防泄漏等措施。

2.使用管理：检查危险化学品的使用过程是否规范，是否存在违规操作、超量使用等情况；使用人员是否经过专业培训，是否掌握了危险化学品的安全知识和应急处置方法。

3.废弃处置：检查危险化学品的废弃处置是否符合环保要求，是否按照规定进行分类收集、储存和处理。

（四）特种设备安全隐患排查

1.电梯：检查电梯是否定期进行维护保养和检测，是否有有效的安全检验合格标志；电梯运行是否正常，是否存在异响、卡顿等现象；电梯应急救援装置是否完好，是否能够正常使用。

2.锅炉：检查锅炉是否按照规定进行登记、检验和维护保养，是否有安全附件（如安全阀、压力表、水位计等），且是否正常运行；锅炉房的安全管理制度是否落实到位，操作人员是否