2025肺癌呼吸介入联合免疫治疗临床应用专家共识解读PPT课件.pptxVIP

2025肺癌呼吸介入联合免疫治疗临床应用专家共识解读前沿技术与临床实践的交融

目录第一章第二章第三章肺癌概述与背景免疫治疗基础呼吸介入技术概述

目录第四章第五章第六章介免联合治疗理论基础临床应用场景详解共识总结与展望

肺癌概述与背景1.

性别差异显著:全球男性肺癌死亡率（116例/10万）是女性（82例/10万）的1.4倍，中国男性（48.3例/10万）死亡率同样显著高于女性（27.1例/10万），吸烟率差异是核心因素。生存率差距明显:发达国家5年生存率达23.9%，而发展中国家仅12.5%，中国整体5年生存率为19.7%，早期诊断不足是主要瓶颈。年龄风险递增:中国50岁后死亡率每10年递增约2倍，75-80岁达峰值（男性150例/10万，女性90例/10万），凸显高龄筛查必要性。肺癌流行病学数据

晚期NSCLC治疗挑战III期患者手术完全切除难度大，同步放化疗的放射性肺炎等不良反应影响耐受性，部分患者无法从中获益。手术与放化疗局限性即使局部治疗有效，约50%患者仍出现远处转移，亟需系统性治疗突破。远处转移控制不足靶向治疗依赖基因检测，但驱动基因阴性患者选择有限，需扩大免疫治疗获益人群。个体化治疗需求

PD-1/PD-L1抑制剂显著延长生存如替雷利珠单抗治疗经治晚期NSCLC的中位总生存期（mOS）达16.9个月（vs化疗11.9个月），PD-L1高表达人群获益更显著（mOS19.3个月）。持久缓解优势免疫治疗的中位缓解持续时间（DoR）达13.5个月，是化疗的2倍以上，为患者提供长期生存可能。免疫治疗的进展与意义

免疫联合化疗/抗血管生成药物如RATIONALE-303研究显示，联合方案可提升客观缓解率（ORR）至22.6%（vs化疗7.1%），且肝转移等难治亚组一致获益。局部晚期NSCLC的新希望免疫治疗与放化疗序贯或同步应用，可改善局部控制率并降低远处转移风险，如CAMPASS研究中贝莫苏拜单抗联合方案展现潜力。免疫治疗的进展与意义

免疫治疗的进展与意义PD-L1表达、TMB等预测指标仍需优化，部分患者存在原发或继发耐药，需开发新型联合策略。生物标志物探索老年患者（75岁）免疫治疗疗效优于化疗，但安全性需权衡；农村患者医疗可及性差异亟待解决。特殊人群管理

免疫治疗基础2.

免疫检查点抑制剂机制PD-1/PD-L1通路阻断：通过抑制PD-1或PD-L1蛋白的相互作用，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的识别和杀伤能力，形成持久的抗肿瘤免疫应答。CTLA-4通路调控：CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4与B7分子的结合，增强T细胞的活化和增殖，促进肿瘤微环境中效应T细胞的浸润和功能发挥。双免疫检查点联合：PD-1/PD-L1抑制剂与CTLA-4抑制剂的联合应用可产生协同作用，通过不同机制激活免疫系统，提高抗肿瘤效果，但需注意可能增加的免疫相关不良反应。

KEYNOTE-024研究PD-1单抗帕博利珠单抗在PD-L1高表达（TPS≥50%）的晚期NSCLC患者中显示出优于化疗的生存获益，确立了免疫单药在一线治疗中的地位。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疫方案在PD-L1≥1%的晚期NSCLC患者中显示出持久的生存获益，为无驱动基因突变患者提供了化疗豁免的选择。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗和化疗在非鳞NSCLC患者中显示出显著的生存优势，包括EGFR/ALK突变经靶向治疗失败后的患者。信迪利单抗联合化疗在晚期非鳞NSCLC患者中显著延长无进展生存期，为中国患者提供了更多免疫治疗选择。CheckMate227研究IMpower150研究ORIENT-11研究晚期NSCLC免疫治疗证据

适应症与安全性PD-L1表达水平是预测免疫治疗疗效的重要生物标志物，不同PD-1/PD-L1抑制剂对PD-L1表达的阈值要求不同，需根据具体药物选择检测方法。PD-L1表达检测部分患者接受免疫治疗后可能出现肿瘤快速进展，需密切监测治疗反应，尤其关注高龄、多线治疗后的患者群体。超进展风险识别免疫相关不良反应可累及多个器官系统，需建立多学科协作团队，早期识别和分级处理，确保治疗安全性。irAE管理

呼吸介入技术概述3.

临床价值通过减少创伤性操作，显著提升肺部疾病（尤其是肺癌）的诊断准确率与治疗安全性，推动多学科协作诊疗模式的发展。学科定义介入肺脏病学是针对呼吸系统疾病进行微创诊断和治疗的专业领域，需结合呼吸病学知识与专门技术训练，强调精准操作与临床决策能力。技术范畴涵盖呼吸内镜技术（如支气管镜介入）和影像引导经皮穿刺技术（如CT引导肺活检），两者共同构成现代介入肺脏病学的核心手段。发展历程起源于20世纪90年代，随着《InterventionalPulmonology》专著的出版及美国胸科学会（ATS）的明确定义，逐渐形成独立