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分级护理管理原则完整指导手册

前言

分级护理是现代医院护理管理的核心制度之一，其核心在于根据患者病情的轻重缓急以及自理能力的评估结果，科学、动态地划分护理级别，并据此配置相应的护理资源，实施不同强度和内容的护理服务。本手册旨在系统阐述分级护理管理的基本原则、具体实施规范、各级别护理要点、质量控制及保障措施，为临床护理实践提供专业、严谨且具操作性的指导，以期最大限度地保障患者安全，提升护理质量与效率，促进患者康复。

第一章分级护理基本原则

分级护理的有效实施，离不开一套科学、严谨的基本原则作为指导。这些原则应贯穿于分级护理工作的始终，是确保护理质量、保障患者安全的基石。

一、以患者为中心原则

患者的病情需求与安全是分级护理的出发点和落脚点。所有护理级别划分、护理措施制定及资源调配，均应围绕患者的具体病情、治疗需求、心理状态及自理能力展开，充分尊重患者的个体差异，提供个性化、人性化的护理服务。

二、病情严重程度与自理能力综合评估原则

护理级别的确定并非单一依据病情轻重，而是需综合考量患者的疾病严重程度、生命体征稳定性、意识状态、以及进食、翻身、排泄、移动等日常生活自理能力。必要时，可借助标准化的评估工具，以提高评估的客观性与准确性。

三、动态调整原则

患者的病情是一个动态变化的过程。护理级别应根据患者病情变化、治疗效果及自理能力恢复情况，由主管医师及时提出调整意见，并与护理人员共同评估确认后执行。护理人员在日常工作中发现患者病情变化时，亦应及时与医师沟通，以便适时调整护理级别。

四、医护协同原则

分级护理的落实需要医师与护士的密切配合与有效沟通。医师负责根据患者病情开具护理级别医嘱，并对护理级别是否适宜进行把关；护士负责根据医嘱及护理级别标准，实施具体的护理措施，并密切观察病情变化，及时向医师反馈。

五、安全优先原则

在分级护理的各个环节，均应将患者安全置于首位。包括但不限于防止坠床、跌倒、压疮、管路滑脱、意外伤害等。护理措施的制定与执行，必须充分考虑安全性，采取有效的预防措施。

六、优质高效原则

在保证护理质量和患者安全的前提下，应合理配置护理人力与物力资源，优化护理流程，力求以最适宜的护理成本，为患者提供高质量、高效率的护理服务，避免资源浪费或服务不足。

第二章护理分级标准与护理要点

第一节特级护理

一、适用对象

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

二、护理要点

1.病情观察与监测：严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱及病情需要，准确测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态等。心电监护者，需密切观察心率、心律变化。

2.基础护理与舒适护理：落实各项基础护理，如口腔护理、头发护理、皮肤护理（预防压疮）、协助翻身叩背、协助有效咳嗽排痰、保持肢体功能位等，确保患者清洁、舒适、安全。

3.治疗与用药护理：准确执行各项治疗和用药医嘱，包括静脉输液、输血、给药等，密切观察疗效及不良反应。保持各种管路通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。

4.安全护理：床头抬高适当角度（根据病情），使用床档，必要时使用约束带保护，防止坠床和意外伤害。确保急救药品和器材处于备用状态。

5.记录与沟通：详细记录患者24小时出入量，及时、准确、完整地书写护理记录。密切与医师沟通患者病情变化，执行口头医嘱时需复述确认。

6.心理护理：关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏导，减轻患者及家属的焦虑与恐惧。

7.巡视要求：专人24小时护理，严密观察，随时巡视。

第二节一级护理

一、适用对象

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

二、护理要点

1.病情观察：每小时巡视患者，观察病情变化，监测生命体征，根据医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压等。

2.基础护理：根据患者病情和自理能力，协助或指导完成基础护理，如协助翻身、叩背，协助床上移动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。保持床单位整洁、干燥。

3.治疗与用药：准确执行各项治疗和用药医嘱，观察疗效及不良反应。协助患者完成各项检查和治疗。

4.安全护理：评估患者跌倒、坠床风险，采取相应预防措施。指导患者正确使用呼叫器，确保其能随时求助。

5.健康教育与康复指导：根据患者病情，提供简单的健康教育和康复指导，如饮食指导、体位指导、功能锻炼等。

6.记录与沟通：及时、准确记录护理记录，发现病情变化及时与医师沟通。

第三节二级