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麻醉科工作流程

一、术前一天或一天以上上午12点前送择期手术通知单。

二、当日下午3点安排次日手术、麻醉医生、手术间及手术顺序。

三、当日下午访视次日手术病人及检查。

1、查体询问病史，了解既往史、过敏史、手术麻醉史、传染病史，分析辅检结果，了解有无手术和麻醉禁忌症。

2、病情评估分级（根据ASA来分级）

四、根据患者病情、手术方式确定麻醉方式及具体预案

五、术前告知患者和家属麻醉风险及可能的并发症，并签写相关医疗知情同意书

六、麻醉前一般准备

1、精神状态准备：解除患者思想顾虑和焦急情绪，用恰当的语言和方式向病人作解释沟通，取得病人信任，争取病人和家属充分合作。

2、营养状况：对营养不良病人，可通过小量多次输血及注射水解蛋白和维生素等进行纠正。

3、血压要求：高血压患者择期手术血压应稳定控制在规范要求内。

4、血糖要求：糖尿病患者择期手术空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下,以6.1～7.2mmol/L为佳。

5、贫血患者：择期手术HB应提高至80g/L以上。

6、胃肠道准备：成人麻醉前8～12小时禁饮禁食；小儿术前8小时禁饮禁食，但婴儿术前4小时可喂一次葡萄糖水。

7、膀胱准备：病人入手术室前，嘱排空膀胱；危重病人或复杂手术均应安置尿管。

8、口腔卫生准备：住院病人嘱病人早晚刷牙；术前将活动假牙摘下。

9、输液输血准备：施行中等以上的手术，应检查病人血型，准备一定数量的全血，作好交叉合血实验；凡有水电解质或酸碱平衡失调，术前应常规输液，尽可能地补充和纠正。

七、麻醉诱导前准备

1、患者进入手术室后查对患者科室、姓名、性别、床号、疾病与手术名称。

2、麻醉诱导前准备、检查氧源压力、麻醉机、心电监护仪、吸引器、气管插管用具等。

3、复核麻醉药品及辅助药物。

4、患者入手术间后上好心电监护仪，准备好吸引器、麻醉机，再一次了解患者生命体征，随后建立静脉输液通道。

5、待手术医生、洗手护士、巡回护士到位后开始实施麻醉

八、术中麻醉管理、根据术中患者情况，及时调节麻醉深度，对症处理，并作好相关麻醉医疗记录。

九、术毕，待患者生命体征平稳后，由麻醉医生和护士将病人护送回病房，与病房科室作好交接，并交待患者注意事项（上心电监护仪、吸氧、禁食等）。

十、术后随访。

全麻访视：患者意识情况、有无胃肠反应、尿潴留、有无术中知晓、有无插管不适，麻醉满意度并完善相关记录。

椎管内麻醉访视:有无胃肠反应、有无尿潴留、运动和感觉功能有无异常、麻醉平面消退情况及麻醉满意度，并完善术后随访记录。