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颅脑外伤诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：有头部外伤经脑外科诊治处理病史。

2、体征依据：肢体瘫痪（偏瘫或单瘫）、感觉障碍、锥体束征等。

3、检查与治疗依据：头颅CT或MRI、血常规、尿常规、心电图、X胸片、血型、肝肾功、电解质、血脂、血糖、出凝血时间、脑积液、HIV、丙肝、乙肝两对半、梅毒。

二、评价（含康复评定）

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医师查房：对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

4、康复评定（治疗前、中、后各一次）。

（1）脑外伤严重程度评定；

（2）认知功能评定；

（3）运动功能评定；

（4）活动和参与的评定；

（5）预后评定。

三、康复治疗

1、急性期

（1）翻身和合理体位；

（2）催醒治疗音乐疗法、亲人与患者谈话、肢体被动运动和皮肤刺激、按摩、针灸、高压氧等。

（3）预防并发症。

2、恢复期；

（1）运动功能训练；

①运动基本功能训练：肌力训练、抗肌痉挛训练、改善关节活动度练习等；

②刺激疗法：电刺激、肌电生物反馈、针灸、按摩等；

③运动疗法：主动运动、被动运动、助力运动、关节牵引和固定法等。

（2）日常生活能力训练；

（3）感知觉和认知训练；

（4）大脑综合能力训练；

（5）言语障碍治疗；

（6）行为障碍治疗；

（7）心理障碍治疗。

3、并发症处理

（1）及时会诊；

（2）积极处治。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。