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骨折诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：有骨折复位固定病史。

2、体征依据：肿胀、压痛、功能障碍、畸形。

3、检查与治疗依据：血常规、尿常规、心电图、X胸片、X骨关节片或CT、血型、肝肾功、电解质、出凝血时间、腹部B超、血糖、血脂、HIV、丙肝、乙肝两对半检查。

二、评价（含康复评定）

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医师查房：对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

4、康复评定（治疗前、中、后各一次）：

（1）病史；

（2）临床治疗过程；

（3）骨折愈合情况；

（4）有无血管神经损伤；

（5）关节活动度；

（6）肌力；

（7）感觉障碍；

（8）肢体周径和长度测定；

（9）步态分析；

（10）ADL能力；

（11）后遗症、并发症。

三、康复治疗

1、骨折愈合期：骨折经复位、固定等处理后到临床愈合。

（1）运动疗法；

（2）物理因子治疗；

（3）抬高患肢；

（4）防治并发症。

2、骨折恢复期：骨折达到临床愈合，去除外固定之后。

（1）恢复关节活动范围：

①主动运动；

②助力运动；

③被动运动；

④关节松动术；

⑤间歇性固定；

⑥物理治疗。

（2）恢复肌力：

①肌力2级以下：按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动；

②肌力2～3级：主动运动为主，辅以助力运动；

③肌力4级：抗阻运动。

（3）平衡练习。

（4）协调性练习。

（5）作业疗法：ADL练习。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。