甲状腺外科单纯性甲状腺肿.docxVIP

甲状腺外科单纯性甲状腺肿

一、诊断

1、病史依据：长期在山区、丘陵地带或边缘地区生活者，女性青春期，妊娠期，哺乳期，更年期有“粗脖子”表现；可有呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。

2、体征依据：甲状腺呈弥漫性增大，形状不同，质地软，光滑，随吞咽移动，也可呈结节样。

3、检查和治疗依据：血清T3、T4、TSH，B超检查甲状腺，颈部X线平片及CT。穿刺活组织检查。查血、尿常规，肝、肾功，心电图，出凝血时间，HIV，乙肝两对半，丙肝，梅毒，血型，肝脾胰肾B超。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房：对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

1、青春期、妊娠期生理性甲状腺肿不需治疗。多吃含碘食物。

2、成人单纯性甲状腺肿手术治疗指征

（1）有气管、食管、喉返神经压迫症状；

（2）胸骨后甲状腺肿；

（3）甲状腺巨大，影响生活和工作；

（4）结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进；

（5）结节性甲状腺肿有恶变迹象。

术前

1、复核药物过敏史、出血病史、心肺肝肾疾病史。

2、完善术前检查。

3、术前评价，如有异常、追查异常原因并纠正或会诊，待问题解决后可行手术。

4、术前讨论，按讨论意见实施手术。

5、术前一天麻醉、主刀医师看病人。

6、术前谈话并签手术同意书。

术后

1、心电监护，床旁放置气管切开包。

2、第一天主刀医生、麻醉师看病人，及时完成术后记录。

3、取半卧位，观察引流情况，常规换药。

4、预防感染治疗，3-5天。

5、放置引流橡胶片或烟圈引流条24-48小时。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。