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中医护理实践技能培训教材

前言

中医护理作为中医学体系的重要组成部分，以整体观念和辨证施护为核心思想，强调三分治，七分养的理念，在疾病预防、治疗及康复过程中发挥着不可替代的作用。本教材旨在系统梳理中医护理的实践技能，为护理人员提供一套理论扎实、操作性强的指导用书，助力其在临床实践中更好地传承与发扬中医护理特色优势，提升护理服务质量。本教材注重理论与实践相结合，突出技能操作的规范性与实用性，适用于各级医疗机构中医护理人员的培训与日常工作参考。

第一章中医护理的核心理念与原则

第一节整体观念在护理中的体现

中医护理认为人体是一个有机的整体，人与自然、社会环境息息相关。在护理实践中，需全面考虑患者的生理、心理、社会适应等多方面状态，而非仅仅关注局部病症。例如，对于失眠患者，不仅要关注其睡眠本身，还需了解其情志状态、饮食结构、生活环境及作息规律，综合评估后制定护理方案。同时，季节气候、地域差异等因素也应纳入护理考量，如夏季炎热，需注意防暑降温、益气生津；冬季寒冷，则应注重保暖御寒、固护阳气。

第二节辨证施护的基本原则与方法

辨证施护是中医护理的精髓所在，即根据患者的不同证型采取相应的护理措施。首先需通过望、闻、问、切四诊收集资料，进行辨证分析，明确疾病的病因、病位、病性及邪正关系。例如，同为感冒患者，风寒感冒者宜辛温解表，护理上应注意保暖，可给予生姜红糖水饮用，并配合温热疗法；风热感冒者则需辛凉解表，应鼓励患者多饮水，食用清凉多汁的蔬果，并保持室内空气流通。辨证施护要求护理人员灵活应变，同病异护，异病同护，确保护理措施的针对性与有效性。

第二章中医护理常用实践技能详解

第一节针刺护理技术

针刺疗法是通过针刺人体腧穴，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳。护理人员在配合医师进行针刺操作或独立执行某些特定穴位的保健针刺时，需严格掌握操作规程。

操作前准备：评估患者体质、病情、心理状态及对针刺的耐受程度，做好解释工作，消除其紧张情绪。选择适宜的针具，检查针具质量，确保无菌。协助患者取舒适、稳定的体位。

操作中配合与护理：严格遵循无菌操作原则，进行皮肤消毒。进针后，密切观察患者的神色变化及有无晕针、滞针、弯针等异常情况。若患者出现头晕、面色苍白、出冷汗等晕针现象，应立即报告医师，并协助患者平卧，保暖，给予温开水或糖水，必要时配合医师进行急救处理。

操作后护理：起针后，用无菌干棉球按压针孔片刻，防止出血。告知患者针刺后注意休息，避免剧烈运动，保持针刺部位皮肤清洁干燥，以防感染。

第二节艾灸疗法护理

艾灸疗法利用艾叶燃烧产生的温热刺激作用于腧穴或病变部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结等功效。常用的艾灸方法包括艾炷灸、艾条灸、温针灸等。

操作要点：根据患者证型及病情选择合适的艾灸方法和穴位。施灸时，注意控制艾灸的温度和距离，避免烫伤患者皮肤。对于颜面、五官、大血管处及孕妇的腹部、腰骶部，不宜施灸或慎用。

护理观察：施灸过程中，密切观察患者局部皮肤的颜色变化和感觉，询问患者有无灼痛感。若出现皮肤潮红、灼热，应及时调整艾条距离或停止施灸。对于施灸后局部出现的水疱，小水疱可任其自然吸收，大水疱则需在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，涂抹烫伤膏，并用无菌纱布覆盖保护。

注意事项：艾灸时注意防火，施灸完毕后，务必将艾火彻底熄灭，防止发生火灾。告知患者艾灸后可能出现口干、咽痛等轻微不适，属正常现象，可多饮水缓解。

第三节推拿与穴位按摩护理

推拿按摩是通过手法作用于人体体表特定部位或穴位，以调节脏腑功能、疏通经络、放松肌肉。

基本手法与应用：常用手法包括推法、拿法、按法、揉法、捏法、搓法等。护理人员需掌握各种手法的操作要领、力度、频率及适用范围。例如，推法轻柔，适用于头面、颈项及四肢部位；按法刺激较强，常用于穴位按压以止痛；揉法温和，可用于腹部、背部等部位，缓解肌肉紧张。

操作前评估：了解患者的病情、体质、皮肤状况及有无推拿禁忌证，如皮肤破损、骨折、出血性疾病等。

操作中与操作后护理：操作时，环境应安静、温暖，患者取舒适体位。手法应柔和、均匀、持久、有力，由轻到重，循序渐进。操作后，协助患者休息片刻，饮用适量温开水，以促进气血运行。

第四节拔罐与刮痧护理

拔罐护理：拔罐法利用罐内负压吸附于体表，产生局部瘀血，以达到行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。操作时，根据病情选择合适的罐具和拔罐方法（如留罐、走罐、闪罐等）。注意观察罐内皮肤变化，留罐时间不宜过长，一般5-15分钟，以免起疱。起罐时，应一手持罐，另一手用手指按压罐口边缘皮肤，使空气进入罐内，罐体自然脱落，避免强行牵拉。

刮痧护理：刮痧是用刮痧板蘸取介质（如刮痧油、清水）在体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现痧痕，以疏通经络、驱邪排毒。操作时，刮痧板与皮肤成45度角，力度适中，单向刮拭，避免来回刮