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前庭大腺囊肿手术同意书模板

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________床号：_________联系电话：_________（仅用于医疗联系）

一、疾病诊断与当前病情

经妇科检查、超声等辅助检查，结合临床症状，您目前诊断为：左侧/右侧/双侧前庭大腺囊肿。

前庭大腺（又称巴氏腺）位于大阴唇后部，开口于小阴唇与处女膜之间，正常情况下分泌黏液润滑阴道。当腺管因炎症、损伤等原因阻塞时，分泌物积聚形成囊肿。若合并感染则发展为脓肿。您当前的临床表现为：_________（需填写具体症状，如“右侧大阴唇下1/3处触及5cm×4cm囊性包块，边界清，活动度可，表面皮肤无红肿，无明显压痛；近3个月因囊肿增大出现行走时摩擦不适，影响日常生活；既往曾尝试抗生素（具体药物：_________）口服治疗及高锰酸钾坐浴（每日2次，持续2周），囊肿无缩小”）。

二、手术指征

根据《妇产科学》（第9版）及临床诊疗指南，结合您的病情，目前具备以下手术指征：

1.囊肿体积较大（直径＞4cm），已造成明显不适（如行走、坐位时摩擦疼痛）；

2.保守治疗（抗生素、坐浴等）效果不佳，囊肿无缩小趋势；

3.存在潜在感染风险（囊肿持续存在可能因局部卫生问题诱发急性脓肿）；

4.影响生活质量（需具体描述，如“您自述近1个月因囊肿增大已减少社交活动，心理压力显著”）。

三、拟行手术方式及选择依据

经科室讨论，结合您的年龄、生育需求、囊肿位置及既往治疗史，建议选择以下手术方式（医生将根据术中情况调整术式，需提前告知）：

（一）前庭大腺囊肿造口术（首选推荐）

操作步骤：常规外阴消毒、铺巾，局部浸润麻醉（1%利多卡因，过敏试验已做/拟行）后，于囊肿表面最薄处（多选择小阴唇内侧近处女膜缘）纵行切开约1-2cm，可见_________（描述囊液性质，如“清亮/淡黄色黏液”）流出，取部分囊液送细菌培养+药敏（若合并感染则送脓液培养）。用生理盐水冲洗囊腔，将切口边缘与囊壁间断缝合（可吸收线），形成新的开口，囊腔内放置引流条（目的：防止切口过早闭合，促进分泌物持续排出）。术后定期换药至引流条取出（通常2-3天）。

选择依据：该术式可保留前庭大腺功能（术后腺体仍可分泌黏液），创伤小、恢复快（术后3-5天可出院），适用于有生育需求或希望保留腺体功能的患者。文献报道术后复发率约10-15%（具体数据可根据医院统计调整）。

（二）前庭大腺囊肿剥除术（备选方案）

操作步骤：麻醉同前，沿囊肿表面皮肤做弧形切口，钝性分离囊肿与周围组织（需注意避免损伤尿道、直肠及阴道壁），完整剥除囊肿后，逐层缝合皮下组织及皮肤（可吸收线皮内缝合，减少瘢痕）。

选择依据：适用于囊肿反复感染（如近1年内复发≥2次）、无生育需求或造口术后复发的患者。该术式可彻底切除病灶，复发率＜5%，但可能损伤前庭大腺功能（术后腺体分泌减少，部分患者出现阴道干涩），且手术创伤相对较大，恢复时间较长（术后需住院5-7天）。

四、手术风险与并发症（需逐项详细说明）

任何手术均存在潜在风险，尽管医护人员将严格遵循操作规范并尽力规避，但仍可能出现以下情况（不限于）：

（一）麻醉相关风险（局部麻醉）

1.麻醉药物过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重者可出现过敏性休克（发生率约0.01-0.02%），需立即停用药物并予肾上腺素、激素等抢救；

2.局部麻醉药毒性反应：因药物吸收过快或过量导致，表现为口周麻木、头晕、心悸，严重者抽搐、呼吸抑制（发生率＜0.1%），需立即停止注药并对症处理；

3.麻醉效果不佳：可能因个体差异导致局部痛觉未完全消失，术中需追加麻醉或调整术式。

（二）术中风险

1.出血：囊肿周围血管丰富（尤其合并感染时），分离或切开过程中可能损伤小血管，表现为术野渗血或活动性出血（出血量通常＜50ml），可通过压迫、电凝或缝合止血；若损伤较大血管（如阴部内动脉分支），可能出现大量出血（＞100ml），需紧急缝合或转上级医院处理；

2.邻近器官损伤：前庭大腺紧邻尿道（前）、直肠（后）及阴道壁（内侧），分离囊肿时可能误损伤：

-尿道损伤：表现为术中见尿液流出，需立即行尿道修补并留置尿管（2周）；

-直肠损伤：表现为术中见肠内容物溢出，需行直肠修补并禁食、抗感染治疗；

-阴道壁损伤：表现为阴道内见血性液体，需缝合修补，术后避免性生活2-4周；

3.囊肿破裂：分离过程中囊肿可能意外破裂（尤其囊壁菲薄时），囊液溢出可能导致术野模糊，需彻底冲洗以减少感染风险。

（三）术后风险

1.感染：术区可能因细菌