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急救、生命支持类医疗设备应急预案

一、应急组织架构与职责分工

本预案设立四级应急响应体系，明确各岗位在设备突发故障时的协同职责，确保30秒内启动响应、1分钟内完成初步处置、5分钟内恢复关键生命支持功能。

（一）应急指挥组

由科室主任、护士长及设备管理科负责人组成，负责全局调度。具体职责：

1.接到设备故障报告后10秒内确认故障等级（Ⅰ级：直接威胁患者生命，如呼吸机停机；Ⅱ级：影响救治效率，如监护仪多参数失准；Ⅲ级：不影响当前救治，如除颤仪备用电池电量不足）；

2.启动对应响应级别，Ⅰ级故障立即调配备用设备、协调二线值班人员支援；Ⅱ级故障3分钟内明确替代方案（如更换监测模块）；Ⅲ级故障纳入当日设备维护计划；

3.监督各环节执行情况，每2分钟汇总现场进展，必要时向上级医疗管理部门报备（仅内部流程，不涉及外部通报）。

（二）设备保障组

由设备维修工程师、护士站设备管理员组成，负责故障设备快速处置与备用设备启用。具体职责：

1.日常维护：每日8:00、16:00对急救设备（除颤仪、呼吸机、心电监护仪、注射泵）进行“五查”——查外观（无破损）、查功能（开机自检通过）、查电量（主电池≥90%，备用电池≥80%）、查耗材（呼吸回路、电极片、导管等存量≥3日用量）、查记录（上次维修时间、测试数据）；

2.应急处置：接到故障通知后，工程师5分钟内抵达现场（距离最远科室步行≤3分钟），携带专用工具包（含通用维修配件、万用表、备用模块）；优先判断故障类型（机械卡阻、电路短路、软件报错），Ⅰ级故障直接启用备用设备（备用设备存放于抢救室A区第3柜、B区第2柜，标识“急救备用”，每日早班护士清点确认）；

3.设备溯源：故障设备修复后，记录故障代码、更换部件、测试数据，建立“一机一档”电子台账，每月汇总分析高频故障类型（如呼吸机流量传感器易损、监护仪导联线接触不良），针对性优化维护方案。

（三）临床救治组

由值班医生、责任护士组成，负责患者生命支持与状态监测。具体职责：

1.故障发生时，护士立即评估患者生命体征（呼吸频率、血氧饱和度、心率、血压），医生同步判断设备故障对救治的影响（如呼吸机故障导致潮气量下降，需手动气囊辅助通气；除颤仪故障时，若患者为室颤，立即开始胸外按压）；

2.10秒内完成“设备-患者”状态关联判断，20秒内启动替代措施（手动通气、胸外按压、更换监测部位），30秒内通知设备保障组；

3.备用设备到位后，5秒内完成连接（如呼吸机管路安装、监护仪导联线固定），10秒内确认参数（潮气量、氧浓度、心率阈值），20秒内恢复稳定支持；

4.全程记录患者指标变化（每1分钟记录1次），故障解除后30分钟内完成《设备故障患者处置记录表》，内容包括故障时间、替代措施、生命体征波动范围、备用设备启用时间。

（四）后勤协调组

由后勤主管、药房管理员组成，负责物资补充与环境保障。具体职责：

1.备用设备启用后，30分钟内补充消耗性物资（如呼吸回路、电极片）至基数标准；

2.故障设备送修期间，协调其他科室借用同类型设备（优先选择本科室备用库，次选相邻科室，最后联系设备管理科总库）；

3.保障抢救区域供电稳定（急救设备均使用双回路电源，主电源中断时，UPS自动切换，续航≥30分钟；若UPS故障，1分钟内启动科室备用发电机）。

二、重点设备应急处置流程

针对高风险、高使用频率的急救与生命支持设备，制定“一设备一方案”，确保故障处置标准化、可追溯。

（一）呼吸机突发故障

常见故障场景：气道压力报警（管路漏气/痰液堵塞）、氧浓度异常（空氧混合器故障）、主机停机（电路短路）。

处置步骤：

1.护士立即观察患者：若出现血氧饱和度＜90%、呼吸频率＞30次/分，立即断开呼吸机，使用手动气囊辅助通气（氧流量10L/min，潮气量6-8ml/kg）；

2.医生同步评估患者通气需求（是否需要气管插管、是否需调整通气模式）；

3.设备保障组1分钟内取备用呼吸机（科室备用库编号HV-02），连接管路前检查：滤水杯无积水、氧源接口紧密、呼吸模式预设（根据患者类型选择AC/PSV）；

4.连接患者后，护士监测参数：潮气量（目标值±10%）、气道峰压（＜30cmH?O）、氧浓度（与原设置一致）；医生听诊双肺呼吸音，确认通气有效性；

5.故障呼吸机送修时，记录报警代码（如ALARM12为氧浓度传感器故障）、管路状态（是否有痰液反流），维修工程师分析后24小时内反馈故障原因（如传感器老化需更换）。

（二）除颤仪无法放电

常见故障场景：电极片接触不良（患者胸毛过多/皮肤潮湿）、电池电量不足（主电池＜20%且未连接