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ICU检查表及护理计划

一、ICU护理基础认知

ICU（重症加强护理病房）作为医院中集中救治危重患者

的特殊单元，其核心功能是通过连续、精准的监测与干预，

维持患者生命体征稳定，预防并发症，为原发病治疗争取时

间。理解ICU护理的特殊性是制定检查表及护理计划的前提。

（一）ICU收治范围与患者特点

ICU主要收治严重创伤、大手术后生命体征不稳定者，急

性呼吸衰竭（如ARDS）、心力衰竭、休克等循环呼吸功能不

全者，多器官功能障碍综合征（MODS）患者，以及需要持续

生命支持（如机械通气、CRRT）的危重症患者。此类患者病

情具有“急、重、变”的特点——起病急骤、病理生理紊乱

复杂、病情变化快，需24小时动态监测与即时干预。

（二）ICU护理核心原则

1.动态评估优先：需基于患者实时生理指标（如生命体

征、血气分析、乳酸值）与病理状态（如感染指标、器官功

能）调整护理策略；

2.多系统协同管理：需同时关注呼吸、循环、神经、肾

脏等多器官功能，避免单一系统干预导致其他系统失衡（如

过度补液加重心功能负担）；

3.预防并发症为重点：ICU患者因意识障碍、制动、侵

入性操作等因素，易发生压疮、深静脉血栓（DVT）、呼吸机

相关性肺炎（VAP）等并发症，护理计划需提前纳入预防措

施；

4.人文关怀结合：患者因病情危重常伴随焦虑、谵妄，

需通过环境调整（如减少噪音）、家属沟通等方式缓解心理

压力。

二、ICU检查表的设计与内容

ICU检查表是护理人员对患者状态、治疗措施及环境安全

进行系统核查的工具，需覆盖“患者-治疗-环境”三维维度，

确保无遗漏风险点。

（一）患者基础信息与生命体征核查

1.身份与病史确认：核对患者姓名、住院号、诊断（如

“脓毒症休克”“急性心梗术后”），确认过敏史（重点标注

药物/食物过敏）、近期手术/操作史（如气管插管时间、中

心静脉置管位置）；

2.生命体征动态监测：需每小时记录（或根据病情调整

频率）心率（HR，正常60-100次/分）、血压（BP，收缩压

≥90mmHg）、血氧饱和度（SpO₂≥95%）、呼吸频率（RR，12-20

次/分）、体温（T，36-37.5℃）；特殊患者需额外监测：

（1）机械通气患者：气道峰压（Ppeak≤30cmH₂O）、

呼气末正压（PEEP）、潮气量（Vt6-8ml/kg）；

（2）休克患者：中心静脉压（CVP5-12cmH₂O）、乳

酸（Lac≤2mmol/L）、尿量（≥0.5ml/kg/h）；

（3）神经重症患者：格拉斯哥昏迷评分（GCS，≤8

分为昏迷）、瞳孔大小（2-5mm）及对光反射。

（二）器官功能专项评估

1.呼吸系统：观察胸廓运动对称性，听诊双肺呼吸音（有

无湿啰音、哮鸣音），检查气管插管深度（经口插管深度22

±2cm）、气囊压力（25-30cmH₂O），确认氧疗/通气模式（如

PCV、PSV）与医嘱一致；

2.循环系统：触诊外周动脉搏动（桡动脉、足背动脉），

观察皮肤温度及色泽（温暖红润提示灌注良好），检查静脉

通路（中心静脉/外周静脉）是否通畅，有无红肿、渗液；

3.神经系统：通过疼痛刺激（如按压眶上神经）评估意

识反应，记录肢体活动（自主活动/刺激后活动），监测颅内

压（ICP，神经重症患者需≤20mmHg）；

4.肾脏与代谢：记录24小时出入量（入量包括输液、饮

食，出量包括尿量、引流液、呕吐物），观察尿液颜色（深

黄提示脱水，血尿提示肾损伤），确认电解质（K⁺

3.5-5.0mmol/L，Na⁺135-145mmol/L）与血糖（6-10mmol/L）

监测频率符合要求。

（三）治疗措施执行与设备安全检查

1.药物治疗核查：核对输液泵/微泵参数（如去甲肾上腺

素泵速0.1-0.5μg/kg/min）、药物浓度（如硝普钠配置浓度

50mg+5%GS50ml），确认配伍禁忌（如两性霉素B与生理盐

水存在沉