口腔颌面外科：会议课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：会议课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，望着台下穿护士服、白大褂的同仁们，我想起上周刚做完随访的老周——那个因左颊黏膜鳞癌接受“颊癌扩大切除+前臂游离皮瓣修复术”的58岁患者。他术后第10天拆了口内缝线，握着我的手说“现在能喝碗热粥了，说话也清楚多了”时，眼里泛着的光，让我再次深刻体会到：口腔颌面外科护理，从来不是简单的“执行操作”，而是一场与疾病、与患者身心需求的深度对话。

口腔颌面外科患者的特殊性，在于他们不仅承受着肿瘤、创伤或先天畸形带来的生理痛苦，更面临着面部形态改变、语言进食功能障碍等“社会性损伤”。这里的护理，既要精准应对手术创伤的恢复需求，又要细腻处理患者对“容貌”“尊严”的心理诉求。今天，我想以老周的病例为线索，和大家分享一次完整的口腔颌面外科护理实践，从评估到干预，从并发症防控到健康教育，让我们一起回到临床现场，感受“护理”二字背后的温度与专业。

02病例介绍

病例介绍老周是去年11月入院的。初见他时，他坐在候诊椅上，右手拇指反复摩挲着左侧面颊——那是一处3cm×2.5cm的溃疡面，边缘隆起，中央凹陷，表面覆着灰白色伪膜。“大夫，我这溃疡半年了，一开始以为是上火，贴了溃疡贴、吃了维生素都没用，最近半个月疼得睡不着，吃饭都漏汤。”他的声音带着焦虑的沙哑。

主诉：左侧颊黏膜溃疡伴疼痛半年，加重2周。

现病史：患者半年前无诱因出现左侧颊黏膜溃疡，初始约0.5cm×0.5cm，未予重视；近2周溃疡扩大，疼痛加剧，伴张口受限（开口度约2指），左侧下颌淋巴结肿大（约1.5cm×1cm，质硬，活动度差）。既往体健，无高血压、糖尿病史，吸烟史30年（20支/日），饮酒史20年（白酒约100ml/日）。

辅助检查：

病例介绍口腔专科检查：左颊黏膜可见3cm×2.5cm溃疡，边界不清，触诊质硬，基底浸润明显，累及颊肌；张口度2.5cm（正常3.7-4.5cm）。

影像学：增强CT示左侧颊部软组织增厚，边界不清，周围脂肪间隙模糊；颈部MRI提示左侧颌下淋巴结肿大，短径1.2cm，考虑转移可能。

病理活检：（左颊黏膜）鳞状细胞癌（中分化）。

诊疗经过：完善术前评估（心、肺、肝肾功能均正常），于入院第7日行“左颊癌扩大切除术（安全切缘1.5cm）+左颌下淋巴结清扫术+右前臂游离皮瓣修复术”。手术历时6小时，术中出血约300ml，皮瓣吻合顺利，术后转入监护室24小时，后转回本科病房。

03护理评估

护理评估老周的护理评估从入院当天就开始了。我记得那天他坐在病房里，妻子在整理行李，他盯着床头镜里的自己，手指轻轻碰了碰脸上的溃疡——这个动作，是我们评估心理状态的重要线索。

身体状况评估生命体征：入院时T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，生命体征平稳。

局部情况：左颊溃疡触痛（+），周围组织红肿，张口受限（开口度2.5cm），唾液分泌增多（因溃疡刺激），口腔卫生差（可见牙石、食物残渣附着）。

营养状况：体重58kg（身高170cm，BMI20.1），近半年体重下降5kg（约8%），自述“疼得吃不下，只能喝稀粥”；血清白蛋白38g/L（正常35-55g/L），前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），提示轻度营养不良。

心理社会评估老周是家里的顶梁柱，经营一家小超市，平时性格开朗。但确诊癌症后，他明显沉默了——和妻子说话时总避开“手术”“复发”这些词，夜间偶尔能听到他在病房里叹气。妻子悄悄告诉我：“他怕手术后面容变丑，更怕拖累我们。”此外，家庭支持系统良好（妻子全程陪同，子女每周请假探视），经济状况中等（有城乡居民医保，自付部分可承担）。

辅助检查补充术前常规检查：血常规、凝血功能、心电图均正常；胸部CT未见肺转移；空腹血糖5.2mmol/L（正常3.9-6.1），无糖尿病。

这场评估像拼图，每一个细节都在提示：老周的护理不仅要关注术后伤口愈合，更要帮他重建“吃饭”“说话”的功能信心，修复“面对镜子”的心理创伤。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队讨论后明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与颊黏膜溃疡浸润、手术创伤有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“疼痛评分6分（NRS量表）”，夜间睡眠受影响，常取半卧位（减少局部压迫）。依据：体重下降、血清前白蛋白降低，进食以流质为主，摄入量不足（日均热量约800kcal，目标需1500-1800kcal）。（二）营养失调：低于机体需要量与疼痛导致进食减少、肿瘤消耗有关

焦虑与癌症诊断、手术风险及预后不确定性有关在右侧编辑区输入内容依据：患者表情紧张，反复询问“手术能切