口腔颌面外科：上颌窦提升术课件.pptxVIP

202X

演讲人

2025-12-31

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

口腔颌面外科：上颌窦提升术课件

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PARTONE

前言

前言

我从事口腔颌面外科护理工作十余年，最常听到患者说的一句话是：“大夫，我这后槽牙掉了好几年，想种牙，可大夫说骨头不够，得先做那个‘窦提升’，这到底是啥手术？风险大吗？”这句话里藏着太多患者的迷茫与期待——随着种植牙技术的普及，越来越多缺牙患者希望通过种植修复重获咀嚼功能，但上颌后牙区因上颌窦解剖结构的特殊性，常常面临骨量不足的难题。此时，上颌窦提升术便成了关键的“桥梁”。

上颌窦是位于上颌骨内的含气空腔，与上颌后牙区牙槽骨仅隔一层菲薄的骨板（部分区域甚至无骨壁）。当患者因长期缺牙、牙槽骨吸收或先天发育不足时，上颌窦底至牙槽嵴顶的垂直骨高度可能不足（通常需≥6-8mm才能直接种植），此时必须通过上颌窦提升术将窦底黏膜向上推移，在窦膜与窦底骨壁之间植入骨替代材料，为种植体提供足够的骨支撑。

前言

这项技术自20世纪70年代开展以来，经过数十年发展，已从早期的“外提升术”（侧壁开窗法）拓展到“内提升术”（经牙槽嵴顶提升法），创伤更小、适用更广。但无论哪种术式，护理工作始终贯穿术前评估、术中配合、术后观察的全周期，直接影响手术成功率与患者体验。今天，我就结合一例典型病例，和大家聊聊上颌窦提升术的护理要点。

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病例介绍

病例介绍

去年春天，我接诊了52岁的王女士。她因“上颌右侧后牙缺失5年，要求种植修复”入院。王女士体型偏瘦，自述平时身体不错，偶尔血压偏高（140/90mmHg左右），无糖尿病、凝血障碍史。口腔检查可见：上颌右侧第1、2磨牙缺失（46、47位点），缺牙区牙槽嵴顶黏膜菲薄，无红肿；邻牙45、48无松动，牙周探诊深度≤3mm；CBCT显示：46、47位点牙槽嵴顶至窦底垂直骨高度仅4mm（正常需≥8mm），窦腔黏膜无增厚，骨密度中等。

经多学科会诊（种植科、外科、麻醉科），确定治疗方案为：上颌窦内提升术（经牙槽嵴顶入路）联合同期种植体植入。简单来说，就是在缺牙区牙槽嵴顶制备种植窝洞，用球钻逐步冲顶窦底骨板，将窦膜轻柔上推，形成约4mm的间隙，填入Bio-Oss骨粉（牛骨来源的骨替代材料），同期植入2颗种植体（ITI系统，长度10mm）。

病例介绍

王女士术前最担心两件事：一是“窦膜会不会穿？听说穿了就失败”；二是“术后会不会很痛？我怕疼”。这也正是我们护理工作需要重点关注的——缓解焦虑、预防并发症、促进康复。

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护理评估

护理评估

护理评估是制定护理计划的基础，需从“人”的整体出发，而非仅关注局部。

术前评估

健康史与全身状况：王女士有轻度高血压，但规律服用氨氯地平，血压控制在135/85mmHg以下；无吸烟史（吸烟是骨结合不良的高危因素）；无长期服用抗凝药（如阿司匹林）或免疫抑制剂史（可能影响凝血与骨愈合）。

口腔局部评估：缺牙区黏膜菲薄，提示术后易出现黏膜裂开风险；邻牙牙周健康，无根尖周炎（避免感染扩散至窦腔）；CBCT显示窦膜无增厚（若窦膜增厚＞2mm，可能提示慢性炎症，需先治疗鼻窦炎）。

心理社会评估：王女士是退休教师，对美观和咀嚼功能要求高，因长期用单侧咀嚼导致面部轻微不对称，急于修复；但对手术不了解，反复询问“会不会留疤”“多久能吃饭”，焦虑评分（SAS）为52分（轻度焦虑）。

术后评估

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术后2小时，王女士安返病房，生命体征平稳（血压130/80mmHg，心率78次/分）。重点观察：

局部反应：术区敷料轻微渗血（淡红色），面部无明显肿胀；患者自述术区“胀胀的”，疼痛评分（NRS）2分（轻度疼痛）。

窦膜完整性：询问有无鼻腔流液（若窦膜穿孔，可能出现淡红色或清亮液体自鼻腔流出）；王女士否认鼻腔渗液，擤鼻试验（轻捏鼻翼鼓气）无漏气感。

口腔卫生：口内可见少量血凝块，无明显食物残渣（术前已指导用氯己定含漱）。

饮食与睡眠：术后6小时进食温凉流质（米汤），无恶心呕吐；夜间睡眠良好（疼痛未影响休息）。

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护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

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焦虑：与担心手术效果、疼痛及并发症（如窦膜穿孔）有关（SAS评分52分）。

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知识缺乏（特定的）：缺乏上颌窦提升术后护理、骨愈合注意事项的相关知识（患者反复询问“能刷牙吗？”“多久能吃硬东西？”）。

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急性疼痛：与手术创伤、窦膜牵拉有关（术后24-48小时最明显）。

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有感染的危险：与口腔环境开放、骨粉植入及窦腔潜在污染有关（术区为Ⅱ类污染切口）。

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潜在并发症：出血、窦膜穿孔