口腔颌面外科：中医治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：中医治疗课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作十余年的护理工作者，我始终记得刚入行时带教老师说过的话：“口腔颌面是人体的‘门户’，这里的疾病不仅关乎功能，更直接影响患者的容貌与心理。”这些年，随着中西医结合诊疗模式的推广，我越来越深刻地体会到：中医在口腔颌面外科的应用，绝不是简单的“辅助治疗”，而是从病因调理到症状缓解、从局部护理到整体康复的全周期赋能。

口腔颌面外科的疾病特点鲜明——感染、创伤、肿瘤等问题常涉及多间隙、多组织，且因解剖位置特殊（如与颅脑、呼吸道相邻），病情变化快；患者不仅承受疼痛、进食困难等生理痛苦，更可能因面部肿胀、瘢痕等产生严重的心理负担。传统西医在抗感染、手术清创等方面优势显著，但中医在“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”中的整体观、辨证论治思维，恰好能弥补单一西医治疗的局限性。比如，针对颌面间隙感染患者，中药内服外敷可协同抗生素减轻炎症反应；针对术后气血亏虚的患者，药膳调补能加速创口愈合；针对长期慢性疼痛患者，针灸、穴位贴敷可显著缓解症状。

前言这份课件，我希望以临床真实病例为线索，结合中医护理的特色与优势，从评估到干预、从治疗到康复，完整呈现中医在口腔颌面外科护理中的应用逻辑。既是对临床经验的总结，也为年轻护士提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。去年8月，32岁的李女士捂着左脸冲进急诊室，自述“左脸肿了4天，疼得睡不着，张不开嘴，今天连脖子都开始胀了”。她是附近工地的资料员，平时工作忙，4天前左下后牙开始隐痛，以为是“上火”，自己买了牛黄解毒片吃，没见好转，反而肿得越来越厉害。

查体时，我注意到她左侧面颊部明显肿胀，皮肤发红、皮温升高，下颌角区触痛明显，张口度仅一横指（约1.5cm），口腔内可见左下8（智齿）部分萌出，周围牙龈充血水肿，有脓性分泌物溢出。体温38.9℃，血常规提示白细胞16.8×10?/L，中性粒细胞89%。中医四诊：患者舌红、苔黄厚腻，脉滑数；主诉口干口苦，大便3日未行，小便短赤。辨证属“热毒壅盛证”（中医称“颊疡”或“颌面痈”），病因为胃肠积热、循经上攻，复感外邪，热毒搏结于颌面。

病例介绍经多学科会诊，治疗方案确定为：西医予头孢曲松钠+奥硝唑抗感染，局部切开引流；中医予清热解毒、消肿排脓的中药（黄连、黄芩、栀子、生石膏、败酱草、皂角刺等）内服，配合金黄散醋调外敷肿胀部位。护理团队则需围绕“减轻炎症反应、缓解疼痛、促进排脓、调理全身状态”制定中西医结合护理方案。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开系统评估，这是中医“整体观”与现代护理评估的融合。

生理评估局部症状：肿胀范围（左面颊至下颌角，未累及颈部大血管区）、皮肤温度（皮温较对侧高2℃）、疼痛程度（NRS评分7分，静息痛明显，咀嚼/吞咽时加重）、张口受限程度（Ⅰ度，仅能容纳一横指）、创口情况（切开引流后可见少量黄白色脓液，味臭）。

全身症状：高热（38.9℃）、口干口苦（提示热盛伤津）、便秘（胃肠积热，传导失司）、小便短赤（热邪下注）。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高（感染活跃期）、C反应蛋白35mg/L（炎症反应显著）。

中医体质：患者平素喜食辛辣（麻辣烫、烧烤是常餐），性情急躁（同事反映“工作急起来容易上火”），属“湿热体质”，易生内热，为本次发病的内在基础。

心理评估李女士入院时反复说：“会不会留疤？会不会影响上班？”她的工作需要经常面对客户，对容貌敏感；疼痛导致睡眠差（连续3晚仅睡2-3小时），情绪焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；因担心治疗费用（自费），对“中药是否必要”有疑虑。

社会评估家庭支持方面，丈夫陪同入院，但因工作需轮流照顾，白天主要由李女士独自在病房；居住环境为出租屋，卫生条件一般，康复期可能存在口腔清洁不便的问题；职业特点（久坐、饮食不规律）可能影响后续健康行为的改变。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合中医辨证与NANDA护理诊断，我们梳理出以下核心问题：1急性疼痛（与热毒壅滞、局部炎症刺激有关）：依据为患者主诉持续性胀痛，NRS评分7分，痛苦面容，睡眠受影响。2体温过高（与热毒内盛、正邪交争有关）：体温38.9℃，伴口干、汗出少（热邪郁闭）。3口腔黏膜受损（与智齿冠周炎症、脓性分泌物刺激有关）：牙龈充血水肿，有脓性渗出，口臭明显（中医称“口糜”）。4焦虑（与担心容貌恢复、治疗费用及预后有关）：SAS评分52分，反复询问“会不会留疤”“要花多少钱”。5

护理诊断潜在并发症：感染扩散（与颌面间隙连通、引流不畅有关）：患者肿胀范围有向颈