口腔颌面外科：不良事件报告课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：不良事件报告课件

01前言ONE

前言我从事口腔颌面外科护理工作已有12年，这些年里，见过太多因“疏忽”“经验不足”或“预判不够”引发的临床问题。记得2021年冬天的一个夜班，一位下颌骨骨折术后患者突发术区渗血，值班护士因未及时识别出血风险，导致患者出现失血性休克前期症状——那次事件像一根刺，扎在我心里。从那以后，我愈发意识到：不良事件报告不是“追责工具”，而是“安全防线”。它能让团队在复盘问题时，发现制度漏洞、流程缺陷或认知盲区，最终保护的是患者安全，也是我们护理人员的职业安全。

在口腔颌面外科，由于解剖结构复杂（涉及颌骨、血管、神经、涎腺、呼吸道等）、手术类型多样（骨折固定、肿瘤切除、正颌矫正等），不良事件的“高风险点”尤为集中：术后出血、呼吸道梗阻、感染、神经损伤……每一个都可能在短时间内危及生命。今天，我想以去年亲身参与处理的一例“下颌骨骨折术后迟发性出血”事件为线索，和大家分享如何通过规范的不良事件报告流程，实现“事件-分析-改进”的闭环管理。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年8月15日，32岁男性患者王某因“左侧下颌骨体部粉碎性骨折（交通事故伤）”收入我科。入院时生命体征平稳（BP125/78mmHg，HR82次/分，SpO?98%），专科检查见左侧面部肿胀明显，下颌中线右偏，咬合关系错乱，口腔内左侧牙龈撕裂伴活动性渗血，CT示左侧下颌骨体部3处骨折线，无颅脑损伤及其他部位复合伤。

8月17日，患者在全麻下行“左侧下颌骨骨折切开复位内固定术+牙龈裂伤清创缝合术”，术中植入2块钛板固定骨折段，彻底止血后放置负压引流管1根（术后24小时引流量约80ml，色淡红）。术后第1天（8月18日），患者主诉切口区胀痛，引流液转为暗红色，量增至120ml/24h，值班护士未及时上报医生；术后第2天（8月19日）凌晨2:00，患者突然诉“喉咙发紧、吞咽困难”，家属发现其口角有少量鲜血渗出，

病例介绍呼叫护士时，患者意识尚清，但BP降至95/60mmHg，HR110次/分，SpO?92%。值班医生立即查看，发现术区肿胀明显，触之有波动感，拆除部分缝线后，涌出约150ml陈旧性积血，考虑“迟发性出血并血肿形成”，紧急送手术室行血肿清除+止血术，术后转入ICU观察24小时，最终转危为安。

这是一例典型的“可预防但未及时干预”的不良事件。从术后第1天引流液异常到第2天出血加重，中间存在“观察不细致-评估不及时-报告不规范”的链条漏洞，值得我们深入复盘。

03护理评估ONE

护理评估接到患者突发病情变化的呼叫后，我作为责任组长立即赶到床旁，同步启动三级评估流程：

快速评估（生命体征+气道安全）患者意识清醒但烦躁，面色苍白，口唇略发绀；BP95/60mmHg（基础值125/78mmHg），HR110次/分（基础值82次/分），SpO?92%（未吸氧状态）；呼吸频率24次/分，胸廓起伏对称，无三凹征，但主诉“喉咙发紧”——提示存在低血容量及轻度缺氧，需警惕血肿压迫气道风险。

专科评估（术区+引流情况）术区敷料可见少量渗血（约5cm×5cm），局部肿胀明显（较术后第1天增大2cm），触诊皮温升高、有压痛及波动感；负压引流管已无液体引出（术后第1天引流量120ml，第2天0:00-2:00仅5ml），考虑引流管可能被血凝块堵塞；口腔内检查见左侧牙龈缝合处缝线无松脱，但颊侧黏膜膨隆，触之柔软（提示深部血肿）。

心理社会评估患者及家属情绪高度紧张，反复询问“会不会留后遗症？”“是不是手术没做好？”，家属自责“没早点叫护士”，患者因疼痛和缺氧表现出明显焦虑——心理状态已影响配合度，需及时干预。

这三步评估让我快速锁定关键问题：迟发性出血导致低血容量，血肿可能继续扩大压迫气道，必须争分夺秒处理。

04护理诊断ONE

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：05知识缺乏（缺乏术后出血识别及紧急应对的相关知识）03急性疼痛（与术区肿胀、血肿刺激神经末梢有关）02潜在并发症：失血性休克、窒息（与术区迟发性出血、血肿压迫气道有关）04焦虑（与病情突变、担心预后有关）其中，“潜在并发症”是首要威胁，需优先处理；“焦虑”和“知识缺乏”则影响患者依从性，需同步干预。06

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“紧急处理-持续监测-心理支持-健康指导”的分层目标及措施：

目标1：4小时内控制出血，维持生命体征平稳（BP≥100/60mmHg，HR≤100次/分，SpO?≥95%）

紧急措施：立即通知医生，协助开放2条静脉