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202X口腔颌面外科：三叉神经痛治疗课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我从事口腔颌面外科护理工作15年，见过太多被三叉神经痛折磨得“生不如死”的患者。记得有位68岁的老教师，第一次来门诊时用围巾裹着半张脸，说话都不敢张大嘴——他说“像被电击一样，刷牙碰一下就疼得掉眼泪，半年瘦了20斤”。这种被称为“天下第一痛”的疾病，发病率约为50/10万，40岁以上人群多见，女性略多。它的典型表现是面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈疼痛，骤发骤止，触发点（“扳机点”）轻微刺激即可诱发，如洗脸、刷牙、说话，甚至风吹面部。

很多患者初期误以为是牙痛，拔了牙仍痛；有的长期依赖止痛药，却因药物副作用（如卡马西平的头晕、肝功能损伤）苦不堪言；更有甚者因疼痛频繁发作产生抑郁倾向。在临床中，我深刻体会到：三叉神经痛的治疗是“医学+护理”的双向战场——医生通过药物、手术（如微血管减压术、射频热凝术）控制疼痛，而护理则贯穿整个治疗周期，从疼痛管理到心理支持，从并发症预防到生活指导，直接影响患者的生存质量和治疗依从性。

前言今天，我将结合临床真实病例，从护理视角梳理三叉神经痛治疗的全流程管理，希望能为同仁们提供一些可借鉴的经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年9月，我们收治了56岁的张阿姨。她主诉“右侧面部阵发性刀割样疼痛3年，加重1月”。3年前无诱因出现右侧上颌及下颌区疼痛，每次持续数秒至1分钟，洗脸、吃饭时易诱发，曾被误诊为“牙髓炎”，拔除右侧上、下后牙各1颗，疼痛未缓解。1月前疼痛频率增加至每日10余次，夜间痛醒，自行服用“卡马西平”（0.1gtid）后头晕明显，不敢继续用药，遂来我院。

查体：神清，痛苦面容，右侧鼻唇沟、口角区轻触即痛（扳机点），无面部感觉减退，角膜反射正常，颞颌关节无压痛。辅助检查：头颅MRI未见颅内占位，MRTA（磁共振断层血管成像）提示右侧三叉神经脑桥段与小脑上动脉关系密切（血管压迫征）。诊断：原发性三叉神经痛（右侧Ⅱ、Ⅲ支）。

治疗方案：经多学科讨论，考虑患者药物不耐受、疼痛影响生活，拟行“乙状窦后入路三叉神经微血管减压术（MVD）”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过详细询问，我们了解到：张阿姨疼痛性质为“刀割样”“电击样”，无同侧头痛或流泪（排除丛集性头痛）；疼痛局限于右侧上颌（Ⅱ支）、下颌（Ⅲ支），不跨越中线（符合三叉神经分布特点）；触发点位于右侧鼻唇沟（刷牙时牙刷易触碰）、口角（吃饭时嘴角活动）；既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；家族中无类似病史（排除继发性因素）。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（VAS），张阿姨静息时VAS3分，触发时VAS8-9分；疼痛发作频率每日10-15次，每次持续约30秒；无“痛性抽搐”（部分患者疼痛时伴面肌痉挛）。01营养状况：因不敢咀嚼，近1月体重下降4kg，血红蛋白105g/L（轻度贫血），血清白蛋白35g/L（偏低）。02并发症风险：长期疼痛导致睡眠障碍（每日睡眠＜5小时），需评估跌倒风险（卡马西平曾引起头晕）；手术部位（耳后）皮肤无感染，颈部活动正常。03

心理社会状况评估张阿姨因疼痛不敢与人交流，逐渐疏远亲友，常独自流泪；儿子在外地工作，老伴退休后负责照顾，但因不了解疾病，曾抱怨“不就是牙疼吗，怎么这么娇气”；患者对手术既期待（希望彻底止痛）又恐惧（担心开颅手术风险），术前1周出现失眠、心悸。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：05知识缺乏（疾病与手术相关知识）与信息获取不足有关：不了解三叉神经痛病因、微血管减压术原理及术后注意事项。03焦虑与疼痛反复发作、手术风险认知不足有关：表现为失眠、心悸，反复询问“手术会不会留后遗症”“万一没效果怎么办”。02急性疼痛与三叉神经受血管压迫、异常放电有关：依据为患者主诉刀割样疼痛，VAS评分高，存在明确触发点。04营养失调（低于机体需要量）与疼痛导致进食减少有关：体重下降、血红蛋白及白蛋白偏低。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理目标，并细化措施。

目标1：患者疼痛缓解，VAS评分≤3分（静息），触发时≤5分

药物干预：术前与医生沟通，调整卡马西平剂量（0.1gbid，餐后服