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2025年消毒供应中心护士工作总结及下一年工作计划

2025年，在医院感染管理科及护理部的指导下，消毒供应中心围绕“安全、精准、高效”的核心目标，以保障医疗器械灭菌质量为根本，以优化流程、提升团队能力为抓手，全年累计完成各类器械清洗消毒12.8万件次，灭菌包4.6万个（其中植入物包1200个），发放无菌物品4.2万次，各项质量监测指标均达医院要求，未发生因消毒灭菌质量导致的院内感染事件。现将本年度工作完成情况及下一年度计划总结如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）质量控制体系持续完善，全流程管理更趋精准

本年度以“PDCA循环”为工具，重点强化器械处理各环节的质量管控。在回收环节，修订《复用器械回收标准操作流程》，明确临床科室分类包装要求，增设“器械完整性核查表”，要求回收时双人核对器械名称、数量及功能状态，全年因临床包装不规范导致的回收延迟问题较2024年下降42%。清洗环节，针对腔镜器械、手术动力系统等精密器械，引入“酶洗-超声-高压水枪冲洗”三级清洗模式，配套制定《不同材质器械清洗参数对照表》，将多酶洗液浓度监测频率由每日1次增至每2小时1次，精密器械清洗合格率从91%提升至98.5%。灭菌环节，严格执行“三查七对”制度（查设备状态、查包质量、查装载规范；对器械名称、对包装标识、对灭菌参数、对装载数量、对监测结果、对追溯信息、对发放时间），全年压力蒸汽灭菌生物监测120次、化学监测4600次、物理监测全覆盖，低温等离子灭菌生物监测60次，均保持零不合格记录。

质量追溯系统升级是本年度的重要突破。通过与信息科协作，将原有追溯系统与医院HIS系统对接，实现“回收-清洗-包装-灭菌-发放-使用”全流程数据同步，临床科室可实时查询器械处理状态及质量参数。10月针对某骨科植入物包的追溯核查中，系统2分钟内定位到清洗环节的水温异常记录，及时启动召回并追溯至设备故障点，避免了潜在风险。

（二）设备管理与维护强化，运行效能显著提升

本年度中心共有灭菌器3台（2台压力蒸汽、1台低温等离子）、清洗消毒器4台、超声清洗机2台。为保障设备稳定运行，建立“日常巡检+月度保养+年度大修”三级维护体系：每日由值班护士完成设备运行参数记录及外观清洁；每月由设备管理员联合厂家工程师进行性能检测（如灭菌器BD试验、清洗机清洗效果测试）；每年度委托第三方机构进行全面安全评估。全年设备故障停机时间累计8小时（主要为低温等离子灭菌器真空泵老化导致），较2024年减少15小时，设备利用率从82%提升至88%。

针对设备老化问题，6月申请专项经费对使用8年的1台压力蒸汽灭菌器进行核心部件更换，升级后灭菌时间缩短15%，能耗降低12%；11月引入1台全自动清洗消毒机，配套智能装载篮筐，可同时处理4类不同规格器械，清洗效率提升30%，人工操作误差率下降50%。设备管理台账同步更新，新增“关键部件使用寿命预警”功能，提前3个月标注需更换的部件（如灭菌器密封胶条、清洗机水泵），避免因突发故障影响工作进度。

（三）团队能力建设深化，专业素养稳步提升

本年度以“分层培训+岗位胜任力考核”为核心，构建个性化培养体系。针对工作5年以下的护士，重点强化基础操作（如器械分类、清洗消毒、包装规范），每月组织2次操作演练，每季度进行理论+实操考核，全年8名低年资护士考核通过率100%，其中3人达到“一专多能”（可独立完成2种以上灭菌器操作）。针对工作5年以上的骨干护士，开展“高风险器械处理”“设备故障应急处置”“质量数据分析”专项培训，邀请设备厂家工程师、院感专家进行现场教学，全年完成培训12次，覆盖40人次，骨干护士参与制定《外来器械管理规范》《突发停电应急预案》等制度6项。

团队协作机制进一步优化。建立“临床联络小组”，由3名骨干护士分别对接手术部、急诊科、骨科等重点科室，每月深入临床调研1次，收集器械处理需求及反馈。本年度共收集建议23条，其中“增加急诊器械优先处理通道”“优化腔镜器械包装标识”等18条被采纳实施。11月手术部反馈“骨科髓内钉器械清洗后残留血迹”问题，联络小组当日联合手术室护士、器械厂家代表现场分析，发现原因为清洗时未使用专用管腔刷，随即修订该类器械清洗SOP，后续3个月未再出现类似问题。

（四）院感防控协同增效，安全底线持续筑牢

作为医院感染防控的核心部门，本年度重点强化“源头控制-过程监测-结果反馈”闭环管理。在与临床科室的协同中，修订《复用医疗器械交接单》，增加“感染性器械标识”“预处理要求”栏目，明确朊病毒、气性坏疽等特殊感染器械的双层包装、单独回收流程，全年特殊感染器械处理28次，均未发生交叉污染。在环境监测方面，严格执行《医院消毒供应中心管理规范》，每月对无菌物品存放区、清洗消毒区进行空气培养、物体表面采样，全