第-7-章超敏反应.pptVIP

超敏反应;1、掌握超敏反应的概念、类型及发生机理。

2、熟悉常见的各型超敏反应性疾病。

3、了解超敏反应的防治原则。;患者，男，20岁。因化脓性中耳炎，到医院肌注青霉素钠盐80万U，每日2次（皮试阴性）。3日后病情不见好转，改用氨苄青霉素，因青霉素族制剂均用青霉素钠盐试敏，故未作皮试即肌注氨苄青霉素1.0g。注后患者感恶心、头晕，随即昏倒。并出现心跳加快、呼吸困难、四肢发凉、意识不清。查:P120次/min，BP70/50mmHg，考虑为过敏性休克，立即皮下注射肾上腺素0.5mg，并吸氧、保温，10min后患者发出呻吟、意识渐清，又静滴碳酸氢钠100ml，30min后再皮下注射肾上腺素0.5mg，呼吸渐平稳。2h后症状基本消失。;超敏反应的概念和分型;分类

Ⅰ型超敏反应过敏反应

Ⅱ型超敏反应细胞溶解型或细胞毒型

Ⅲ型超敏反应免疫复合物型或血管炎型

Ⅳ型超敏反应迟发型超敏反应

?;第一节I型超敏反应

（过敏反应、速发型超敏反应）;;再次刺激;;参与I型超敏反应的主要成分和细胞;特异性IgE介导的;三、常见的疾病：;1.过敏性休克;见于再次给患者注射TAT、白喉抗毒素等时出现;;

吃了鱼、虾、蛋等食物后引起。;四、I型超敏反应的防治原则;;方法：采用微量(?g、ng)，长间隔、逐渐增量、反复多次皮下注射。

原理：诱导机体产生IgG抗体，阻止变应原与IgE结合

应用：已查明且难以避免接触的环境中抗原如尘土、花粉、螨虫、霉菌类等的病人。;青霉素皮试;药物治疗

抑制免疫功能的药物地塞米松、氢化可的松等；

抑制生物活性介质释放的药物

(1)色苷酸二钠---稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒

(2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺

素E和氨茶碱---提高细胞内cAMP的浓度

生物活性介质拮抗剂

(1)组胺拮抗剂---苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等

(2)缓激肽拮抗剂---水杨酸

(3)多根皮苷酊磷酸盐---白三烯拮抗剂

改善效应器反应性的药物肾上腺素;第二节II型超敏反应

（细胞型、细胞毒型）;靶细胞;吞噬细胞;靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞

和被抗原或抗原表位结合修??的自身组织细胞;二、特点：;输血反应;三、临床常见的疾病;2、新生儿溶血症：;4.甲状腺功能亢进;第三节Ⅲ型变态反应（免疫复合物型、血管炎型）;;（一）中等大小免疫复合物的形成;（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤;二、特点;二、临床常见的III型超敏反应性疾病;（二）全身免疫复合物病;（二）全身免疫复合物病;2.链球菌感染后肾小球肾炎;3.类风湿性关节炎;4.系统性红斑狼疮;第四节Ⅳ型超敏反应;;二、特点：;三、临床常见的疾病;2.接触性皮炎;3、移植排斥反应：;超敏反应的特点

1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。

2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。

3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。

4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。

5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。;呼吸道-----花粉、尘螨、霉菌和化学物质等；

消化道-----鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等；

皮肤-------昆虫的毒素、化学物质等；

人工注射---化学药物及异种动物血清等。;组胺

作用：a.扩张微血管；

b.平滑肌收缩；

c.外腺分泌细胞分泌增加。;嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)

作用：a.对嗜酸粒细胞有趋化作用；

b.对早期反应有抑制作用。;前列腺素D2（PGD2）

作用：a.能使支气管平滑肌收缩；

b.血管扩张、通透性增强

血小板活化因子(PAF)

作用：凝集、活化血小板?释放血管活性胺?血管通透性增加。