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《老年应急救护》第十四课?冻伤四川天府新区职业学校

目录Contents01冻伤认知与风险画像02分级预防策略03现场应急救护流程04常见误区与风险警示05沟通与伦理关怀

目录Contents01实践演练与任务02总结与评价

01冻伤认知与风险画像

冻伤概念与四级损伤机制冻伤定义冻伤是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤。寒冷环境下，末梢循环较差的部位如手、脚、鼻子、耳朵、脸颊等易受影响。冻伤分级冻伤按严重程度分为一度至四度。一度冻伤伤及皮肤表层，表现为皮肤红肿、充血，自觉热、痒、灼痛；二度冻伤涉及皮肤全层，出现水疱；三度冻伤累及皮下组织，皮肤溃烂和组织坏死；四度冻伤最严重，涉及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼，感觉及运动功能完全丧失。

老年高危因素三维解析表气候因素寒冷的气候、潮湿的空气以及冷风可加速身体散热，若身体长时间暴露于寒冷中，则可能发生冻伤。局部因素若鞋袜过紧、长时间站立在寒冷环境中或浸在冷水中均可使局部血液循环发生障碍，从而促使冻伤的发生。全身因素老年人可能因为年龄增长而出现免疫力下降、体温调节功能差、血液循环不良、营养不良或患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病，这些因素均可能降低他们的抗冻能力，增加冻伤的风险。

典型案例：王爷爷风险矩阵评估案例分析65岁的王爷爷是一位独居老人，患有糖尿病、高血压，日常生活中他每天都会去公园散步、锻炼，偶尔饮酒，平素饮食较规律。近日寒潮来袭，气温骤降，王爷爷的冻伤风险较高。

02分级预防策略

一度至四度预防对照表一度预防重点保暖干燥，及时添加衣物，保护易受冻部位，如手、足、耳等。二度预防增加润肤防裂，使用润肤霜保持皮肤滋润，避免皮肤干裂。三度预防强调鞋垫减压，选择合适的鞋垫，减轻足部压力。四度预防需社区巡诊，定期检查老年人的身体状况，及时发现潜在问题。

六大日常防护口诀衣分层保暖，选择合适的衣物，保持身体温暖。帽头部散热防护，佩戴帽子，减少头部热量散失。宽鞋袜宽松，避免过紧影响血液循环。

六大日常防护口诀01干保持干燥，及时更换潮湿的衣物和鞋袜。02动适度运动，促进血液循环，增强身体抵抗力。03养营养热量，保持饮食平衡，适当增加脂肪、蛋白质和维生素的摄入。

误区澄清：饮酒取暖为何致命饮酒取暖误区乙醇扩张外周血管加速散热，核心体温下降更快；醉酒后反应迟钝，易忽略寒冷信号；糖尿病老人低血糖风险叠加。

03现场应急救护流程

急救流程四步图第一步脱离低温环境并保暖，尽快将老人转移到温暖、干燥的环境中，避免继续暴露在寒冷环境中。第二步37-40℃温水浸泡20-30分钟复温，注意水温不要过高，以免引起烫伤。第三步温和肥皂水清洁后涂冻疮膏，使用温和的肥皂水清洗冻伤部位，去除污垢和残留物。第四步三度以上立即送医，对于严重的冻伤，应及时就医接受专业治疗。

复温操作细节与温度时程表初始阶段初始5分钟缓慢升温至37℃，避免温度过高。中间阶段中间15分钟保持37-38℃并观察颜色转红，确保复温效果。最后阶段最后5分钟逐步取出防再冷，防止冻伤部位再次受冷。

曹爷爷案例演练：二度冻伤处置案例演练70岁的曹爷爷，患有高血压，平素爱去公园锻炼。前几天寒潮来袭，但依旧阻挡不了他爱锻炼的心，坚持还像往常一样去公园。今日锻炼完毕回家，他突然发现自己的脚趾头红肿充血、发热、痒、灼痛。

04常见误区与风险警示

四大错误复温方式对比雪搓看似能快速复温，但实际上这种粗暴的摩擦会进一步损伤局部皮肤和组织，可能导致皮肤破溃、感染。火烤冷刺激之后，如立即用较烫的水或近距离烤火来快速复温，将会使血管迅速扩张，导致冻伤处皮肤血管血液淤滞，进一步加重皮肤受损。沸水沸水复温容易导致烫伤，冻伤后皮肤感觉迟钝，容易导致烫伤。酒擦大量饮酒反而会造成迅速的失温，血液循环过快导致散热加快，同时醉酒后人的意识容易模糊，增加了发生意外的可能。

感染与延迟就医并发症01感染风险一度二度冻伤若处理不当可继发蜂窝织炎、败血症。02延迟就医后果三度四度延迟就医导致干性坏疽转湿性坏疽，截肢率升高。

05沟通与伦理关怀

与老年患者沟通五技巧01蹲视平视与老年人沟通时，蹲下身子，与他们平视，让对方感受到尊重。02语速放缓语速放慢，让老年人能够更好地理解你的意思。03触摸手背通过触摸手背传递温暖，让老年人感受到关怀。

与老年患者沟通五技巧01用‘咱们’替代‘你们’用‘咱们’替代‘你们’，拉近与老年人的距离。02复述老人诉求复述老年人的诉求，确认自己理解正确。

尊重自主与保护隐私尊重自主处理足部冻伤时需脱袜检查，先征得同意并遮挡身体其他部位。保护隐私对独居老人联系子女前需获授权。宣教手册发放宣教手册发放时避免公开老年人的慢病史。

06实践演练与任务

模拟演练设计表角色设定角色A老人、B救护员、C观察者。场景设定场景设定寒潮公园归来足趾冻伤。评估表评估表含沟通、复温、