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四川天府新区职业学校《老年应急救护》第十课?癫痫发作

目录Contents01癫痫发作概述与识别02应急救护原则与流程03发作后护理与预防复发04社会心理支持与教育05教学案例与情景演练

01癫痫发作概述与识别

癫痫定义与老年人特殊性癫痫定义癫痫是大脑神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍，表现为突发意识丧失、抽搐、口吐白沫等，发作后患者多不能回忆。老年人癫痫特殊性老年癫痫具有症状不典型、病因复杂、并发症多三大特点，常继发于脑血管病、脑肿瘤、代谢异常等，需终身管理。

老年癫痫发作分类与病因01发作形式分类按发作形式分为全面性发作（失神、肌阵挛、强直-阵挛等）与部分性发作（单纯/复杂）。02病因分类老年患者以继发性癫痫为主，常见病因包括脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑外伤、代谢紊乱、慢性酒精中毒等。

先兆与诱因识别01先兆识别先兆：局部抽动、短暂意识模糊、视听幻觉、情绪突变。02诱因识别诱因：脑血管事件、脑肿瘤、低血糖/甲亢、情绪刺激、药物副作用、气候骤变、强光强音。

典型与非典型临床表现对比01典型临床表现典型：全面强直-阵挛，倒地抽搐，口吐白沫，尿失禁。02非典型临床表现非典型：仅局部肢体抽动、短暂失神、自动症（咀嚼摸索），意识障碍轻。

02应急救护原则与流程

救护总原则：安全-记录-求助01安全确保患者与环境安全为第一要务。02记录同步记录发作时间与表现。03求助及时拨打120并准备送医。

现场安全处置三步表清障移走锐器、热水、玻璃等危险物品。垫头用衣物托枕，防颅脑外伤。侧卧头偏一侧，利分泌物流出，防舌后坠窒息。

呼吸道管理与防误吸01呼吸道管理解开衣领腰带，清除口腔假牙与呕吐物，必要时手指包纱布掏挖。02防误吸保持侧卧位，避免仰头抬颏导致舌根后坠。

防止二次伤害要点跌倒瞬间跌倒瞬间扶住躯干，避免头部着地。抽搐期抽搐期不按压四肢，防骨折脱位。身体约束不约束身体，减少肌肉拉伤。环境清理移开周围热源与电线，防止烫伤与电击。

发作观察与信息记录表记录项目记录项目：开始/结束时间、抽搐部位、意识变化、眼球方向、口吐白沫量、尿便失禁、诱因、用药史。

何时必须呼叫120呼叫条件首次发作、持续≥5分钟、连续发作无清醒、孕期、水中发作、发作后持续昏迷或肢体偏瘫、伴随高热或颅脑外伤。

03发作后护理与预防复发

发作后恢复体位与观察恢复体位抽搐停止后继续侧卧，清除口腔分泌物，保持通风。观察内容每5分钟评估意识、呼吸、脉搏，观察有无再次发作。紧急情况若30分钟未完全清醒或出现单侧肢体无力，提示可能转为癫痫持续状态或脑卒中，需二次送医。

药物管理与依从性教育药物管理老年患者常合并高血压、糖尿病，需核对抗癫痫药与其他药物相互作用。依从性教育使用分药盒与手机闹钟提醒，避免漏服或重复。监测定期监测血药浓度、肝肾功能，出现皮疹、低钠、共济失调及时复诊。

生活方式调整清单睡眠每日≥7小时，午休≤30分钟。饮食低盐低糖，避免酒精、浓茶、咖啡。运动散步、太极，避免游泳、登高。情绪每日与家人交流≥15分钟，参加兴趣小组。

定期监测与随访计划表血压监测血压、血糖每月自测并记录。脑电图监测脑电图每6个月复查。头部MRI监测头部MRI每年一次。药物副作用监测药物副作用每3个月门诊评估。

04社会心理支持与教育

家属心理支持四步沟通法共情先倾听家属恐惧，回应“我理解您担心”。知识用通俗语言解释癫痫非精神病、不会传染。技能示范侧卧、清除异物操作。资源提供社区癫痫协会、急救电话、线上课程信息。

老年人自尊与社交维护社交活动鼓励老人参与社区合唱团、书法班等低强度活动。医疗警示对外出佩戴医疗警示手环，减少公众误解。自我效能护理员避免过度保护，用“您能自己做”代替“我来帮您”。

社区与学校协作机制表01社区建立癫痫档案，安排定期家访。02学校为老年大学学员提供无障碍座位，允许药物携带。03医疗机构开设绿色复诊通道。

05教学案例与情景演练

案例回放：李奶奶发作情景案例描述82岁女性，高血压、糖尿病、轻度认知障碍，居家休息时突发头晕→意识丧失→全身抽搐3分钟。家属慌乱，护理员小张按“清障-垫头-侧卧”流程处置，记录时间并呼叫120，全程5分钟完成，避免二次伤害。

分组演练任务单演练任务三人一组：A扮演患者，B执行急救，C记录并拨打120。场景1：进餐时突然失神咀嚼；场景2：夜间起床跌倒抽搐；场景3：户外活动强光刺激发作。每轮5分钟，轮换角色，教师依据评分表点评操作规范与沟通技巧。

课程总结与课后拓展课程总结回顾“识别-急救-护理-支持”四环。课后作业填写一份真实或模拟的《癫痫发作观察记录表》；录制2分钟科普短视频向家人解释“癫痫不是鬼上身”。课后拓展下周参观社区医院脑电图室，提交参观报告。

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