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四川天府新区职业学校《老年应急救护》第十一课?支气管哮喘

目录Contents01认识哮喘：气道隐形风暴02日常防护：构筑九重屏障03现场评估：黄金四步判断04应急救护：六步生命链05监测与转诊：安全红线06案例演练：情境模拟07延伸拓展：医养结合08课程回顾与思考

01认识哮喘：气道隐形风暴

支气管哮喘概念与慢性炎症机制哮喘定义支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，以气道高反应性为特征，常表现为反复喘息、气急、胸闷和咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。炎症机制气道炎症如同被长期刺激的橡皮管，稍遇诱因即收缩肿胀，导致气流受阻，引发呼吸困难。老年特点老年人因肺功能退化、常合并其他慢病，哮喘症状更隐匿且严重，需格外警惕。

多维度诱因矩阵：遗传与环境交织诱因分类支气管哮喘的诱因分为遗传因素、变应原性因素和非变应原性因素。遗传因素涉及多基因遗传，变应原性因素包括尘螨、花粉、宠物毛发等，非变应原性因素有冷空气、油烟、情绪变化等。

急性发作三大信号：呼吸困难咳嗽胸痛01呼吸困难急性发作时，患者常出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，需端坐呼吸，严重时可出现三凹征。02咳嗽与胸痛发作初期多为干咳，后期咳出稀薄痰液或黏液性痰栓。严重发作时，患者可能出现胸痛、呕吐，甚至大小便失禁。

02日常防护：构筑九重屏障

远离过敏原与呼吸防护清单01远离过敏原避免接触尘螨、花粉、宠物毛发等常见过敏原，定期清洁家居环境，不种植开花植物，不饲养宠物。02呼吸防护外出时佩戴口罩，减少与过敏原和空气污染物的接触，尤其在人群聚集或空气污染严重的地方。

情绪与运动双调节：稳态呼吸训练01情绪调节保持平稳心态，避免过度紧张、兴奋或激动等情绪变化，学会自我调节，减少情绪诱发哮喘发作的风险。02运动调节进行适量运动，如快走、太极等，增强体质，但需注意避免剧烈运动引发呼吸系统不适。

03现场评估：黄金四步判断

四步评估流程：看问听测看观察患者面色、呼吸形态，判断是否有呼吸困难、面色苍白或发绀等异常表现。问询问患者病史、诱发因素、既往用药情况，了解病情背景，为后续处理提供依据。听听诊患者哮鸣音强弱，判断气道阻塞程度，有助于评估哮喘发作的严重程度。测测量指脉氧、呼吸频率等生命体征，通过数值变化判断病情轻重，决定后续处理措施。

鉴别心源性哮喘：避免致命误判鉴别要点心源性哮喘常在夜间发作，伴有咳粉红色泡沫样痰，坐起后喘息缓解。与支气管哮喘相比，心源性哮喘更为危险，需及时就医。

04应急救护：六步生命链

脱离过敏原与环境控制脱离过敏原迅速帮助患者脱离过敏原，如开窗通风、离开过敏场所，这是哮喘急救的重要环节，可有效缓解症状。环境控制保持环境安静、通风良好，避免患者接触刺激性气体或烟雾，减少对呼吸道的刺激。

体位与呼吸调整：坐松慢呼01体位调整协助患者取坐位或半坐卧位，双下肢下垂，松解衣领和腰带，减少呼吸阻力，改善呼吸状况。02呼吸调整指导患者用鼻吸气、用口呼气，控制呼吸频率，缓解气喘程度，减轻患者紧张情绪。

急救药物六步吸入法01摇匀开盖使用沙丁胺醇气雾剂前，先上下用力摇匀，确保药物充分混合，然后拔掉吸嘴盖。02吸入药物患者通过口吸入药物时，需在开始吸气后立即按下推动钮释放药物，并继续吸气，确保药物充分进入气道。03屏息与间隔吸入药物后，屏息10秒，让药物在气道内充分作用，若需再次吸入，应间隔至少1分钟。

吸氧与保暖：纠正低氧吸氧中重度哮喘发作时，患者指脉氧低于92%，需及时给予鼻导管吸氧，流量控制在2-4L/分，以纠正低氧状态。保暖注意患者保暖，避免受凉加重病情，可适当盖薄毯，保持室内温度适宜。

情绪安抚与家属同步沟通01情绪安抚轻拍患者手背，用温和语言安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧，帮助患者更好地配合治疗。02家属沟通向家属简要说明患者病情、已采取的措施及后续观察要点，让家属了解情况，共同参与患者的救治。

05监测与转诊：安全红线

三次给药无效即升级给药时间在0分钟、20分钟、40分钟分别给予患者沙丁胺醇气雾剂，观察症状变化。升级转诊若第三次给药后患者症状仍无缓解，指脉氧低于90%，应立即拨打120，准备转诊至医院进一步治疗。

心肺复苏触发指标与流程01触发指标当患者出现呼吸停止、无反应时，立即启动心肺复苏，这是挽救生命的关键措施。02复苏流程按照CPR流程进行胸外按压、开放气道、人工呼吸，确保按压深度和频率正确，直至120接手或患者恢复。

06案例演练：情境模拟

成都街头急救案例复盘案例回顾回顾成都市温江区天府街道社区卫生服务中心门前的哮喘急救案例，分析医护人员的快速反应和处理措施。判断依据根据患者呼吸频率、三凹征、氧饱和度等指标，判断为重度哮喘发作，需立即救治。急救措施迅速开通绿色通道，进行吸氧、心电监护、开通静脉通路等紧急处理，成功缓解患者症状。

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