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《优质医疗资源下沉实施方案》

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实健康中国战略，坚持以人民健康为中心，以解决群众“看病难、看病远”问题为核心，通过优化医疗资源配置、强化基层服务能力、创新服务模式，推动优质医疗资源向县域、社区、乡村延伸覆盖，构建“大病不出县、小病在基层、预防保健在身边”的分级诊疗格局。

基本原则：

1.需求导向，精准下沉。聚焦基层群众常见病、多发病诊疗需求及公共卫生服务短板，动态调整下沉资源类型与重点，避免“撒胡椒面”式低效投入。

2.系统集成，上下联动。强化三级医院与基层医疗卫生机构的纵向协同，推动技术、人才、管理、设备等要素全链条下沉，形成“资源共享、责任共担、利益共享”的紧密型合作机制。

3.创新驱动，数字赋能。依托互联网、5G、人工智能等技术，突破空间限制，实现远程诊疗、智慧监管、健康管理的常态化应用，提升下沉效率与服务可及性。

4.长效可持续。建立完善人员激励、资金保障、考核评价等配套政策，避免“运动式”下沉，确保优质资源下沉制度化、规范化、长期化。

主要目标：

-到2025年，实现“县强、乡活、村稳”的基层医疗服务体系基本成型：县域内就诊率稳定在90%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占比提升至65%；每个县至少建成1个达到三级医院水平的县级医院（或县域医共体牵头医院），每个乡镇卫生院至少有1个特色专科达到二级医院相应专科水平；远程医疗覆盖所有乡镇卫生院和80%以上村卫生室；基层医务人员本科以上学历占比提升至30%，每万人口全科医生数达到4名。

-到2030年，优质医疗资源下沉机制全面成熟定型，基层诊疗能力与三级医院同质化水平显著提升，县域内重点疾病（如高血压、糖尿病、脑卒中）规范管理率达到85%以上，群众就医满意度达90%以上。

二、主要任务

（一）构建紧密型资源下沉机制，强化上下联动

1.深化县域医共体建设。以县级医院为龙头，整合县、乡、村三级医疗卫生机构，组建紧密型县域医共体，实行人员、财务、药械、业务、信息、绩效“六统一”管理。县级医院通过托管、共建科室、派驻管理团队等方式，全面负责医共体内业务指导、质量控制、人员培训。明确医共体内部转诊标准，建立“基层检查、上级诊断、结果互认”的检查检验共享中心，推动检验、影像、心电等资源向基层开放，减少重复检查。

2.建立城市医院“一对一”帮扶机制。每个三级医院至少结对帮扶1-2个县级医院（或县域医共体），签订5年以上帮扶协议，重点支持急诊、儿科、重症、中医、康复等基层薄弱学科建设。帮扶医院每年选派不少于10名高年资主治医师或以上职称人员驻点帮扶，驻点时间不少于6个月；每月组织专家团队开展教学查房、病例讨论、手术示教等活动，全年累计不少于40天。建立“科室对科室”精准帮扶模式，帮扶医院相关科室与县级医院对应科室签订目标责任书，明确3年内提升科室门诊量、手术量、疑难病例救治能力等具体指标。

3.推进专科联盟与远程医疗协作网建设。围绕肿瘤、心脑血管、妇产等群众需求大的专科，由省级三甲医院牵头组建跨区域专科联盟，通过远程会诊、学术交流、技术推广等方式，带动县级医院专科能力提升。依托全民健康信息平台，建设覆盖省-市-县-乡-村五级的远程医疗服务体系，实现远程会诊、远程影像、远程心电、远程培训“四网融合”。明确远程医疗服务项目收费标准和医保支付政策，鼓励医疗机构通过远程医疗服务获得合理补偿。

（二）实施基层能力提升工程，夯实服务基础

1.加强基层机构标准化建设。严格执行《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》《社区卫生服务中心能力建设标准》，2025年前完成所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心的标准化改造，重点加强急诊抢救、外科处置、中医康复、检验检查等功能区建设。为每个乡镇卫生院配备救护车、彩色多普勒超声仪、全自动生化分析仪等基本设备，为村卫生室配备心电图机、血糖仪、雾化吸入器等常用设备，确保设备完好率达95%以上。

2.推进“一院一特”专科建设。支持每个乡镇卫生院结合区域疾病谱和群众需求，建设1-2个特色专科（如中医馆、康复科、儿科），县级医院提供技术支持，省级医院提供专科认证。对达到标准的特色专科，给予一次性设备购置补贴（最高50万元），并在职称评审、人员招聘等方面予以倾斜。到2025年，80%的乡镇卫生院建成特色专科，形成“看特色病到乡镇”的服务品牌。

3.强化公共卫生与临床服务融合。推动基层医疗卫生机构设立“慢病管理中心”“健康管理中心”，整合家庭医生签约、基本公共卫生服务与门诊诊疗，为高血压、糖尿病等慢病患者提供“筛查-诊断-治疗-随访-康复”全周期管理。每个乡镇卫生院配备至少2名专职慢病管理医师，每个村卫生室明确1名慢病管理责