妇科器械操作护理指南.docxVIP

妇科器械操作护理指南

妇科器械操作护理是临床护理工作的重要组成部分，直接关系到诊疗效果、患者安全及医疗质量。护理人员需全面掌握各类妇科器械的特性、操作规范及护理要点，通过科学的管理流程和细致的配合，确保器械使用的安全性、有效性和规范性。以下从器械分类、操作前准备、操作中护理配合、术后处理、感染防控、特殊器械管理、应急预案及质量持续改进等方面展开具体阐述。

一、妇科器械分类及特性

妇科器械按功能可分为检查类、手术类及治疗类三大类别，不同类别器械的结构、用途及护理要点存在差异。

检查类器械主要用于妇科常规检查及初步诊断，常见包括阴道窥器（金属或一次性塑料材质）、宫颈刮片、子宫探针、双合诊/三合诊器械等。其中，金属阴道窥器需重复使用，需重点关注消毒灭菌效果；一次性窥器虽降低交叉感染风险，但需注意尺寸选择（根据患者年龄、生育史选择合适型号）。宫颈刮片多为塑料或木质材质，需保证边缘光滑，避免刮取时损伤宫颈组织。

手术类器械用于妇科手术操作，包括宫腔镜、腹腔镜、高频电刀、手术剪、止血钳、持针器等。宫腔镜属于精密光学器械，由镜体、光源、灌流系统组成，对清洁、干燥及存储环境要求严格；腹腔镜器械包括穿刺器、分离钳、电凝钩等，部分为关节器械，需注意关节灵活性及绝缘性检测。高频电刀的电极板需确保与患者皮肤充分接触，避免灼伤。

治疗类器械用于妇科疾病治疗，如LEEP刀（高频电波刀）、微波治疗仪、超声聚焦治疗头、宫腔球囊扩张器等。LEEP刀需根据病变范围选择合适型号的环形或锥形电极，治疗时需控制输出功率（通常30-60W）；微波治疗仪需调节合适的输出频率（一般2450MHz）及治疗时间（5-15分钟/次），避免局部组织烫伤；宫腔球囊扩张器需注意充气量（一般5-10ml）及留置时间（48-72小时），防止过度扩张导致子宫穿孔。

二、操作前护理准备

环境准备：妇科检查或手术需在专用房间进行，检查室温度保持22-26℃，湿度50%-60%，光线充足且避免直射患者眼部。手术间需符合洁净手术室标准（Ⅰ类环境空气菌落数≤5cfu/m3），提前30分钟开启净化系统，确保环境清洁。操作区域需划分无菌区、清洁区及污染区，标识清晰，避免交叉污染。

人员准备：参与操作的护理人员需进行严格培训，掌握器械的名称、用途、操作流程及应急处理。进入操作间前需更换专用洗手衣、鞋，戴圆帽（覆盖全部头发）、口罩（鼻夹贴紧），接触无菌器械时需规范洗手并戴无菌手套。手术配合护士需熟悉术式及医生操作习惯，提前15分钟上台整理器械，与巡回护士双人核对器械数量（包括普通器械、特殊器械及缝针）。

器械准备：

1.常规检查器械：提前检查阴道窥器是否完好（金属窥器关节灵活无锈迹，一次性窥器无破损），宫颈刮片包装是否密封、有效期是否在范围内。备用润滑剂需为水溶性（如医用甘油），避免油性润滑剂影响后续检查（如细胞学检查）。

2.手术器械：宫腔镜需检查镜体有无裂痕、镜面是否清晰，光源导线连接后测试亮度；腹腔镜器械需检查穿刺器密封性（注入空气后无漏气）、电凝器械绝缘性（用绝缘检测仪检测）；高频电刀需测试输出功能（空载时无火花，负载时切割凝血效果正常），电极板需选择肌肉丰富部位（如大腿外侧）粘贴，确保接触面积≥80cm2。

3.治疗器械：LEEP刀需检查电极型号与治疗需求匹配（如宫颈息肉选择环形电极，CIN病变选择锥形电极），主机参数预设（切割模式40-50W，凝血模式30-40W）；微波治疗仪需校准输出功率（误差≤±10%），治疗头需用无菌治疗巾包裹（接触患者部分为无菌）；宫腔球囊扩张器需测试球囊完整性（注入10ml空气后无漏气），导管通畅无打折。

患者准备：操作前需全面评估患者生命体征（血压、心率、体温）、过敏史（尤其是碘过敏、麻醉药物过敏）及基础疾病（如凝血功能障碍、心脏病史）。向患者解释操作目的、流程及可能的不适（如窥器置入时的胀痛、刮片时的轻微出血），缓解其紧张情绪。指导患者排空膀胱（妇科检查及经阴道手术需膀胱截石位，充盈膀胱可能影响操作视野），协助取合适体位（检查时取膀胱截石位，臀部与检查床边缘平齐；宫腔镜手术时取改良截石位，腿部抬高≤30°，避免腘窝受压）。

三、操作中护理配合要点

检查类器械操作配合：

使用阴道窥器时，护理人员需协助患者分开双腿，左手轻压患者腹部（降低腹压），右手持窥器（两叶闭合，前端蘸取少量润滑剂）沿阴道侧后壁缓慢置入，避免直接撞击宫颈引起疼痛。置入后缓慢打开窥器两叶，暴露宫颈后固定，注意观察阴道壁及宫颈情况（如充血、赘生物、异常分泌物）。使用宫颈刮片时，需指导患者保持体位不动，刮片需轻贴宫颈外口旋转1周（避免用力过猛导致出血），将刮取物均匀涂抹于玻片上（厚度适中，避免重叠），立即固定（95%乙醇浸泡15分钟）。双合诊检查时，需协