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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：人工智能应用课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了15年的护理工作者，我常被这个专科的“复杂”与“精细”所震撼——这里涉及颌面骨骼、神经、血管、肌肉的精密排布，关乎患者的咀嚼、语言、吞咽甚至容貌功能；这里的患者可能因肿瘤、创伤或先天畸形面临生命威胁，也可能因面容改变承受巨大心理压力。过去，我们依赖二维影像、经验性手术规划和人工监测，许多时候像“蒙着眼睛走钢丝”：比如面对腮腺肿瘤患者，既要彻底切除肿瘤，又怕损伤面神经导致口角歪斜；面对颌骨缺损患者，取髂骨或腓骨修复时，如何精准匹配缺损形态曾是老大难问题。

直到近年来，人工智能（AI）技术逐渐渗透到我们的临床工作中。我仍清晰记得2020年科里引进首台AI手术规划系统时的场景：主任在示教室演示，用患者的CT数据输入系统，3分钟就生成了三维可视化模型，

前言肿瘤边界、神经走行、血管分布像“透明人”般清晰；更神奇的是，系统能模拟不同手术方案的效果，预测术后咬合关系、面部对称性。那一刻我意识到，这个曾被我视为“科技噱头”的工具，正悄悄改写我们的诊疗逻辑——从“经验主导”转向“数据驱动”，从“被动应对”转向“主动精准”。

今天，我想以科室去年收治的一例复杂病例为线索，和大家分享AI技术如何深度融入口腔颌面外科的护理全流程，从评估、诊断到干预、康复，如何让我们更“懂”患者，也让患者更“信任”我们。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们收治了42岁的张女士。她因“右下颌无痛性肿块3月，近期增大伴张口受限1周”入院。门诊CT提示：右下颌骨体部可见5cm×4cm×3cm占位，边界不清，侵犯下牙槽神经，考虑恶性肿瘤（术后病理确诊为腺样囊性癌）。更棘手的是，肿瘤紧邻下颌缘支面神经，且张女士曾因车祸导致左侧腓骨骨折，传统取腓骨修复的方案受限，需改用髂骨复合组织瓣修复。

面对这例“肿瘤切除+即刻组织瓣修复”的复杂手术，传统流程可能需要：①反复测量CT二维图像，手工绘制手术导板（耗时约8小时，误差常＞2mm）；②术中仅凭术者经验判断神经位置，增加损伤风险；③术后组织瓣监测依赖护士每小时触诊皮温、观察颜色（主观性强，迟发性血运障碍易漏诊）。

病例介绍但这一次，我们启用了AI辅助系统：术前通过多模态影像融合（CT+MRI+3D扫描），AI系统5分钟生成肿瘤-神经-血管的三维量化模型，精准标记面神经下颌缘支与肿瘤的最小距离仅1.2mm；同时，基于全国3000例同类病例数据库，系统推荐“肿瘤扩大切除+髂骨瓣带旋髂深血管蒂移植”方案，并生成个性化3D打印导板（误差＜0.5mm）；术后，床旁AI监测仪通过红外光谱+图像识别，每10秒自动采集皮瓣血氧饱和度、血流灌注数据，异常时即刻预警。

对护理团队而言，这不仅是技术升级，更是护理思维的转变——我们从“执行医嘱的操作者”，变成了“数据的解读者”“风险的预判者”。

03护理评估

护理评估接到张女士的病例后，我们护理团队立即启动“AI+人工”双轨评估模式，从生理、心理、社会多维度收集数据，为后续护理诊断提供依据。

生理评估基础生命体征：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg（正常）；

局部功能：张口度2指（正常3指），右侧下唇麻木（下牙槽神经受侵），口腔卫生差（牙石Ⅲ度，牙龈红肿）；

营养状况：BMI21（正常），但近3月因吞咽疼痛体重下降3kg；血清前白蛋白200mg/L（正常200-400，提示轻度营养不良）；

影像与AI数据：AI系统标注肿瘤侵犯范围（骨皮质破坏区精确到0.1mm），预测术后可能出现的咬合紊乱区域（右侧后牙区），提示皮瓣吻合口血流阈值（需维持＞2.5ml/min100g）。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，张女士得分58分（轻度焦虑），访谈中她反复说：“我不敢照镜子，怕手术后面容毁了，孩子会害怕。”对AI技术的认知停留在“机器人做手术”，担心“机器会不会出错”。

社会支持丈夫陪同住院，职业为货车司机，家庭月收入约8000元（需覆盖治疗费用约15万，自付部分约5万）；女儿12岁，在读初中，对母亲病情了解有限。

评估中，AI工具的价值体现在：①快速整合多源数据（影像、检验、量表），生成可视化评估报告，避免信息遗漏；②通过自然语言处理分析患者访谈文本，识别“面容担忧”“经济压力”等关键心理节点，提示我们重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理问题，其中部分诊断的提出直接受益于AI数据的支持：

急性疼痛（与肿瘤侵犯神经、手术创伤有关）依据：患者主诉“右下颌胀痛，夜间加重”，数字评分法（NR